大剂量向导在2型糖尿病矫正餐后高血糖的临床分析

摘要

目的：评价在2型糖尿病使用胰岛素泵降糖治疗的患者中，应用大剂量向导计算器矫正餐后高血糖的临床价值。
　　 方法：100例患者入选标准：1、诊断明确的T2DM患者；2、空腹血糖(FBG)>8mmol/L，糖化血红蛋白(HbAlc)>7％。研究操作：所有患者住院期间使用胰岛素泵降糖治疗至少7天，选用门冬胰岛素注射液.患者被随机分为2组，A组餐后高血糖(>8mmol/L)使用大剂量向导计算器计算矫正胰岛素，B组餐后高血糖(>8mmol/L)时，医生凭经验法则计算矫正胰岛素。血糖控制目标：空腹血糖4.4-6.1mmol/L，餐后2小时血糖<8.0mmol/L，睡前血糖在5.6-7.8mmol/L持续至少3天。记录血糖达标的时间及副反应。监测一日七次血糖。入院时两组患者的静脉血FBG、2hPBG、糖化血清蛋白(GSP)，HbA1c、空腹C肽及餐后2hC肽。A组纪录早晚两餐后2h高血糖时每次大剂量向导计算器的估算过程：目前血糖、目标血糖、胰岛素敏感系数(ISF)、活性胰岛素量及补充输注量。B组同样记录每日早晚两餐后高血糖时经验方法计算补充输注量。
　　 结果：每组各50名患者。其中男性55例，女性45例。A组患者平均年龄(55.41±14.62)岁，病程在1-26年。其中23名患者既往采用胰岛素降糖治疗(12名选择诺和灵30R，11名选择诺和灵R和诺和灵N)，27名患者既往口服降糖药物。B组患者平均年龄(57.72±12.83)岁，病程在1-25年。21名患者既往采用胰岛素降糖治疗(10名选择诺和灵30R，11名选择诺和灵R和诺和灵N)，29名患者既往口服降糖药物。应用胰岛素泵降糖治疗后，A组空腹平均血糖由(13.12±3.18) mmol/L下降到平均(6.10±0.69)mmol/L(P<0.01)。B组空腹平均血糖由(11.87±3.32)下降到(5.83±0.99)mmol/L(P<0.01)。A组空腹血糖达标的天数平均为(1.68±0.71)天，B组空腹血糖达标的天数平均为(1.54±0.81)天.两组患者空腹血糖达标的天数无统计学差异。A组餐后血糖达标率比B组高(P<0.01)。但追加矫正剂量的次数明显减少，A组早餐后高血糖186次使用大剂量向导计算器，仅9次需追加胰岛素剂量波动0.3-2.9之间，晚餐后高血糖146次使用大剂量向导计算器，14次需要追加胰岛素剂量，其中4次因为餐前忘记注射大剂量，其余10次追加剂量在0.1-2.3之间；B组早餐后高血糖186次需要根据经验计算胰岛素追加量，平均追加量为(1.163±0.92)单位，晚餐后高血糖157次需要根据经验计算胰岛素追加量，平均追加量为(1.184±0.95)单位。两组餐后高血糖的矫正组间无统计学差异。两组低血糖发生次数无统计学差异(A组15次，B组24次)。
　　 结论：大剂量向导计算器追踪活性胰岛素，相比经验方法减少了矫正餐后高血糖所需的追加胰岛素量。

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讨 论

结 论

参考文献

综述：胰岛素泵及高级功能的临床应用

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