不同糖耐量人群桡动脉增强指数比较及其影响因素分析

摘要

研究背景和目的:动脉弹性功能减退综合反映多种心血管危险因素对血管的损伤，动脉僵硬度是心脑血管疾病等多种原因死亡的独立危险因素。反射波增强指数(AI)是反映全身动脉僵硬度的重要指标，能独立于已知心血管危险因素，与冠心病等心脑血管事件的发生和死亡显著相关。研究显示桡动脉AI(rAI)是一种稳定、可靠、易得的反映动脉僵硬度的量化指标，具有潜在的临床应用价值。目前国内关于rAI的研究不多，虽然中国人rAI的正常参考值已有报道，但中国自然成年人群rAI的影响因素还未见研究。糖代谢异常与心血管疾病的发病率和死亡率密切相关，但糖代谢异常与AI(或rAI)的关系仍不明确。本研究主要探讨中国成年自然人群rAI的主要影响因素，分析糖代谢异常与rAI的关系，进而探讨不同糖耐量人群rAI的主要影响因素。
　　 资料和方法:采取整群抽样的方法选取北京城乡18-92岁成年人共4616人，其中男性2242人，女性2374人，年龄50.52±14.94岁，年龄≥60岁者1328人(占28.7％)。采取问卷调查方式采集一般资料和病史，测量身高、体重、腰围、血压等项目。抽血化验生化指标并行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。用科林HEM-9000AI自动检测仪检测rAI，根据OGTT结果、病史和糖尿病诊断与分型标准，将所有受调查者分为血糖正常组(NG，3467人)、空腹血糖异常组(IFG，69人)、糖耐量减低组(IGT，600人)和糖尿病组(DM，480人)。采用SPSS13.0版统计软件包进行数据的统计学处理和分析。
　　 结果:在单因素相关分析中，全部受调查者rAI与年龄、BMI、收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、总胆固醇、HDL-C、LDL-C、120分钟血糖呈正相关，而与身高、体重、心率呈负相关，女性高于男性；多元逐步回归分析显示rAI与性别(β=0.22，P<0.01)、年龄(β=0.27，P<0.01)、身高(β=-0.22，P<0.01)、体重(β=-0.06，P<0.01)、心率(β=-0.41，P<0.01)和平均动脉压(β=0.19，P<0.01)独立相关。简单比较，IGT组和DM组rAI高于NG组，差异有统计学意义(P<0.01)，校正年龄因素协方差分析DM组rAI高于NG组，差异仍有统计学意义(P<0.01)，校正年龄、性别、平均动脉压、心率因素协方差分析各组rAI差异无统计学意义(P>0.05)。单因素相关分析，NG组rAI与年龄、BMI、收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、总胆固醇、HDL-C、LDL-C、120分钟血糖呈正相关，与身高、体重、心率呈负相关。IFG组rAI与总胆固醇和LDL-C呈正相关，与身高、体重、心率呈负相关。IGT组rAI与年龄、腰围、收缩压、脉压、平均动脉压、HDL-C呈正相关，与身高、体重、心率、空腹血糖呈负相关。DM组rAI与年龄、收缩压、脉压、LDL-C呈正相关，与身高、体重、心率、空腹血糖、120分钟血糖呈负相关，糖尿病合并高血压组rAI与年龄、脉压呈正相关，与身高、体重、心率、舒张压、空腹血糖呈负相关，各组女性均高于男性。多元逐步回归分析，NG组rAI与性别(β=0.24，P<0.01)、年龄(β=0.29，P<0.01)、身高(β=-0.22，P<0.01)、体重(β=-0.09，P<0.01)、心率(β=-0.39，P<0.01)、平均动脉压(β=0.19，P<0.01)、总胆固醇(β＝0.03，P<0.05)和HDL-C(β＝-0.04，P<0.01)独立相关。IFG组rAI与身高(β=-0.33，P<0.01)、心率(β=-0.35，P<0.01)独立相关。IGT组rAI与性别(β=0.27，P<0.01)、年龄(β＝0.16，P<0.01)、身高(β=-0.12，P<0.05)、心率(β=-0.47，P<0.01)和平均动脉压(β=0.19，P<0.01)独立相关。DM组rAI与性别(β＝0.12，P<0.05)、年龄(β＝0.09，P<0.05)身高(β=-0.25，P<0.01)、心率(β=-0.50，P<0.01)和平均动脉压(β=0.12，P<0.01)独立相关。糖尿病合并高血压组rAI与年龄(β=0.16，P<0.01)、身高(β=-0.27，P<0.01)、心率(β=-0.55，P<0.01)独立相关。
　　 结论:我国成年自然人群rAI的独立影响因素是性别、年龄、身高、体重、心率和平均动脉压。在校正性别、年龄、心率和平均动脉压等因素后，各糖耐量人群rAI之间的差异无统计学意义。NG组rAI的独立影响因素是性别、年龄、身高、体重、心率、平均动脉压、总胆固醇和HDL-C。IFG组rAI的独立影响因素只有身高和心率。IGT组和DM组rAI的独立影响因素同为性别、年龄、身高、心率和平均动脉压。糖尿病合并高血压组rAI的独立影响因素是年龄、身高、心率。

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参考文献

文献综述：桡动脉增强指数：一种具有潜在应用价值的动脉僵硬度评价指标

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附录1:体检表

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