皮质骨挤压钉在前交叉韧带重建中的实验研究

摘要

目的：探讨胭绳肌腱移植重建前交叉韧带（ACL）股骨端皮质骨挤压钉固定的生物力学，观察皮质骨挤压钉在兔ACL重建中的组织学转归，评价皮质骨挤压钉的临床应用效果。
　　 方法：生物力学实验：新鲜猪膝关节标本8个，用四股羊胭绳肌腱移植重建ACL，股骨及胫骨隧道用自制皮质骨挤压固定钉（n=8）进行固定；将标本固定在生物力学试验机上，并进行拔出试验，记录载荷-位移曲线，分别测试最大载荷、100N和400N位移、抗拉刚度、失败模式等数据并进行统计学分析。动物实验：成年新西兰大白兔（体重2.5±0.3Kg）24只，随机分为2组（每组12只），全麻下取自体趾长伸肌腱，行双侧膝关节ACL重建术，于胫骨端置入同种异体皮质骨挤压钉，分别于术后4、8、12周处死实验动物，取双侧膝关节标本，观察皮质骨挤压钉固定后的影像学变化及组织学转归。临床应用研究：2010年1月-2010年4月采用Endobutton+骨挤压钉固定股骨端，门形钉或Rigidfix固定胫骨端重建ACL7例，男性6例，女性1例，平均年龄30岁（19-49岁），术前、术后3天、术后1个月使用Rolimeter测量胫骨前移度并X-Ray检查。
　　 结果：实验显示皮质实验组平均最大载荷、100N位移、400N位移及抗拉刚度分别为418±50N、6±2mm、15±6mm、41±10N/mm。统计学分析显示上述试验数据与可吸收界面螺钉之间差异无统计学意义（P>0.05）。皮质骨挤压钉在兔胫骨端骨-腱-骨愈合良好，再血管化明显，组织逐渐爬行替代。术后所有7例患者均无感染、神经血管损伤等并发症发生，术后X-Ray显示骨挤压钉逐渐爬行替代，Rolimeter测量值使用q检验，患者术前双侧膝关节，患侧膝关节术前与术后3天，患侧膝关节术前与术后1个月比较胫骨前移度的差异有统计学意义（P≤0.01）；而患侧膝关节术后3天、术后1个月分别与健侧膝关节比较胫骨前移度的差异无统计学意义（P>0.05）；患侧膝关节术后3天与1个月比较，胫骨前移度的差异无统计学意义（P>0.05）。
　　 结论：皮质骨挤压钉的最大拔出载荷、100N位移、400N位移以及抗拉刚度均与可吸收界面螺钉相近，可以满足ACL重建初始固定的要求；组织相容性好，是良好的生物固定材料，有待进一步研究。

目录

文摘

英文文摘

前言

第一部分

材料和方法

结果

讨论

结论

第二部分

材料和方法

结果

讨论

结论

第三部分

材料和方法

结果

讨论

结论

参考文献

文献综述

参考文献

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