全身麻醉腰椎手术患者术后胃肠道功能的观察

摘要

目的：
　　 1、了解全身麻醉（全麻）腰椎手术患者术后首次排气时间。
　　 2、分析全麻腰椎手术患者术后排气时间与腹胀发生的关系。
　　 3、比较全麻腰椎手术患者术后不同排气时间对患者胃肠功能的影响。
　　 4、分析术后患者胃肠功能恢复时间对制定临床路径的影响。
　　 方法
　　 1、回顾性分析北京某三级甲等医院2008年1月至12月住院行全麻手术治疗的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱患者共275例的一般资料、病程记录、护理记录等。采用CHISS统计软件对数据进行统计分析，根据患者术后排气时间分为两组：术后首次排气时间小于24小时组；术后首次排气时间大于24小时组。用x2检验分析患者术后排气时间与腹胀的关系。讨论术后患者排气时间对胃肠道功能的影响。
　　 2、选择2009年8月至12月入住北京某三级甲等医院骨科病区行腰椎手术的患者100例，在患者知情同意的前提下，通过对患者术后开始饮水时间进行干预，从患者主观感受、腹压等测量指标及实验室检查等方面记录与患者术后胃肠道功能及舒适度相关的各项指标，总结分析排气前饮水对患者胃肠道功能恢复及口腔舒适度的影响。
　　 3、通过总结分析两组患者术后使用静脉营养情况及平均住院日，探讨胃肠功能期恢复的卫生经济学意义，为全麻腰椎手术的临床路径的制定提供参考。
　　 结果
　　 1、全麻腰椎手术后患者首次排气时间平均为38.10±21.36h。
　　 2、全麻腰椎手术患者24h之内排气的腹胀发生率和大于24h排气的患者腹胀发生率比较差异有统计学意义。
　　 3、患者排气前少量饮水对术后首次排气时间有一定影响。
　　 4、患者排气前饮水与排气后饮水对口腔舒适度影响差异具有统计学意义。
　　 5、实验组患者术后使用静脉营养的平均次数为1.68±0.82次，对照组为2.05±0.78次，两组患者术后使用脂肪乳氨基酸营养液平均次数P值=0.0438，P<0.05，差异有统计学意义。
　　 6、实验组患者平均住院天数为13.58±3.42天，对照组患者为15.13±3.95天，两组患者平均住院天数P值=0.0458，P<0.05，差异有统计学意义。
　　 结论
　　 1、全麻腰椎手术患者术后平均首次排气时间大于24小时。
　　 2、患者术后排气时间越早腹胀发生率越低。
　　 3、全麻腰椎手术患者术后麻醉完全清醒，有肠鸣音1-2次/分，未诉胃部不适，无恶心呕吐，首次饮用温开水5ml，饮水后未诉腹胀等胃部不适者半小时后饮用温开水10ml，饮水后未诉不适者每隔半小时饮温开水10ml，至患者首次排气止，可以促进早排气和胃肠功能的恢复。
　　 4、全麻腰椎手术患者术后早期少量饮水可以改善口腔舒适度。
　　 5、全麻腰椎手术患者术后早期开始少量饮水能促进胃肠功能恢复，从而减少患者住院期间的医疗护理费用，为全麻腰椎手术临床路径护理程序的制定提供参考。

目录

文摘

英文文摘

前 言

第一部分 全麻腰椎手术患者术后排气时间与腹胀发生的关系

对象与方法

结果

讨论

小结

第二部分 患者全麻腰椎手术后患者排气前饮水对胃肠功能的影响

对象与方法

结果

讨论

小结

第三部分 全麻腰椎手术后患者排气前饮水对口腔舒适度的影响

对象与方法

结果

讨论

小结

第四部分 全麻腰椎手术患者胃肠功能早期恢复对临床路径护理工作的影响

对象与方法

结果

讨论

小结

总结

本研究的创新性

本研究的局限性

参考文献

附录

综述

参考文献

攻读学位期间发表文章情况

致谢