手术后急性呼吸窘迫综合征发生及预后相关因素的研究

摘要

目的：探讨手术后病人急性呼吸窘迫综合征发生及预后的相关因素
　　 方法：对解放军总医院重症医学科2005年1月至2009年12月5年内发生ARDS的手术后患者（研究组）及常规术后未发生ARDS患者（对照组）纳入研究。将研究组患者按照30天后的生存情况分为死亡组和存活组。对患者性别、年龄、基础病、是否吸烟、体重指数、手术时间、术中失血量及输血、补液量、APACHE Ⅱ评分、氧合指数（PaO2/Fi O2）、确诊前住院天数、血清白蛋白、尿素、肌酐、血小板、白细胞等因素与其发生及预后进行分析。将单因素分析有显著意义的变量进行多因素Logistic回归分析。
　　 结果：
　　 1.研究组与对照组在年龄、术中出血量、输血量、输液量、血小板、白蛋白均有统计学差异（P<0.05）。
　　 2.75例ARDS患者死亡21例，存活54例。单因素分析显示，死亡组与存活组年龄，氧合指数，APACHE Ⅱ评分，白蛋白，血小板均有统计学差异（P<0.05）。Logistic回归分析显示，氧合指数，年龄，白蛋白与死亡率高度相关（P<0.05）。
　　 3.死亡组患者氧合指数，白蛋白在治疗第5天时与确诊时相比无显著差异（P>0.05）。存活组第3天时氧合指数与白蛋白与确诊时比较有统计学差异（P<0.05）。
　　 4.发生ARDS前住院的时间长短在存活组与死亡组之间有统计学差异（P<0.05）。
　　 5.术中出血量、输血量在存活组与死亡组之间有统计学差异（P<0.05）。
　　 结论：
　　 1.年龄，白蛋白，血小板，术中出血量、输血量及输液量与ARDS的发生相关。
　　 2.年龄，APACHE Ⅱ评分，氧合指数，白蛋白和血小板在发生ARDS的存活组与死亡组之间比较有显著差异。其中氧合指数，年龄，APACHE Ⅱ评分是影响预后的高度危险因素。
　　 3.动态观察患者氧合指数及血清白蛋白水平变化，对预测临床预后具有重要意义。
　　 4.发生ARDS前住院的时间长短与死亡率相关。
　　 5.手术中的出血量，输血量与死亡率相关。

目录

文摘

英文文摘

英文缩略语说明

前 言

第一部分 手术后急性呼吸窘迫综合征发生的影响因素研究

资料和方法

结 果

讨 论

结 论

第二部分 手术后急性呼吸窘迫综合征预后的影响因素研究

资料与方法

结 果

讨 论

结 论

参考文献

综 述

参考文献

附 录

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致 谢