神经眼科特征回顾研究

摘要

目的：初步探讨神经内科住院患者中神经眼科方面的基本特征,为进一步发展我国神经眼科学和更好地指导临床工作服务。
　　 方法：回顾性分析了解放军总医院神经内科一病区从2009年6月1日到2010年6月1日全年有神经眼科表现的患者的病历资料,研究其疾病构成,神经眼科主要临床表现,进行统计分析,得出结论。
　　 结果：⑴患者一般情况:共调查651人,入组有神经眼科表现的160人,占同期神经内科总住院人数24.57％；年龄13-86岁,为非正态分布,中位数54岁；性别男女构成比1.35。⑵临床症状表现最多的是:复视44人、持续性视力下降42人,体征表现最多的是眼球运动障碍43人、眼球震颤38人；影像学检查者89.38％,进行眼科仪器检查者5.63％。⑶主要疾病构成:脑梗死49人、NMO(neuromyclitis optica,视神经脊髓炎)17人、MG(myasthenia gravis,重症肌无力)15人、脑出血14人、椎基底动脉供血不足12人、CVST(crarlial venous sinus thrombosis,颅内静脉窦血栓形成)5人、MS(multiple sclerosis,多发性硬化)5人、炎性脱髓鞘病5人和颅内恶性肿瘤8人等,以上疾病占81.25％。⑷病变性质为循环障碍92人、非感染性炎症48人、恶性肿瘤8人、颅内感染性炎症4人、外伤3人、中毒2人、原因不明3人。⑸一般多累及视觉传入系统的是NMO、CVST；多累及视觉传出系统的是脑梗死、脑出血、椎基底动脉供血不足,MG和炎性脱髓鞘疾病；既累及传入系统又同时累及传出系统的疾病是颅内恶性肿瘤和MS。⑹治疗效果:出院时神经眼科表现好转51.87％,治愈5.63％,无变化25％,恶化1.88％,无记录15.62％。⑺神经内科患者出现复视和脑干梗死的关系有统计学意义(P=0.0201)；持续性视力下降和NMO的发生有显著统计学意义(P=0.000),和MS的发生有统计学意义(P=0.0239),和颅内恶性肿瘤的关系有统计学意义(P=0.0479)；眼球运动障碍和脑梗死的关系有显著统计学意义(P-0.0036)；眼球震颤和脑梗死的关系有统计学意义(P=0.0103)。
　　 结论：①神经内科住院患者中24.57％有神经眼科表现。②临床表现以复视、眼球运动障碍、持续性视力下降、眼球震颤最多。其中复视对于诊断脑干梗死有意义,持续性视力下降有利于诊断MO、MS和颅内恶性肿瘤,眼球运动障碍和眼球震颤有利于诊断脑梗死。③神经内科有神经眼科表现的疾病谱构成主要有脑梗死,MMO、MG、脑出血、椎基底动脉供血不足、CVST、MS、炎性脱髓鞘病和颅内恶性肿瘤；病变性质主要为循环障碍和非感染性炎症；NMO和CVST多累及视觉传入系统,脑梗死、脑出血、椎基底动脉供血不足、MG和炎性脱髓鞘疾病多累及视觉传出系统,恶性肿瘤和MS既累及传入系统又同时累及传出系统。④神经内科医师应重视神经眼科的检查和治疗。