二尖瓣反流连续多普勒频谱评估左室松弛时间常数的动物实验研究

摘要

第一部分急性缺血性左室舒张功能障碍并二尖瓣反流犬模型的建立目的建立急性缺血导致的左室舒张功能障碍并二尖瓣反流的比格犬动物模型。
　　方法:①二尖瓣反流模型的建立：15条比格犬，左颈动脉穿刺并送入动脉鞘，在超声引导下将动脉鞘送入左室，鞘前端置于二尖瓣前叶边缘，经动脉鞘将活检钳置于二尖瓣下，钳断二尖瓣腱索造成二尖瓣反流。②急性缺血性左室舒张功能障碍模型的建立：15条具二尖瓣反流比格犬，在超声引导下，反复多次间断注射塑料微球于左冠状动脉窦内，微栓塞冠状动脉，形成急性缺血性舒张功能不全。
　　结果:①共用15条比格犬制作二尖瓣反流模型，全部成功。其中13只钳夹腱索断裂造成二尖瓣脱垂，1只比格犬钳夹造成二尖瓣前叶裂孔，上述14条犬形成中度二尖瓣反流(1只犬存在自然二尖瓣轻度反流，钳夹腱索断裂后形成中度反流)，另1只比格犬钳夹形成瓣叶裂孔并腱索断裂，造成重度二尖瓣反流。多普勒频谱测量二尖瓣反流：V max：(483±1.12)m/s；PG max：(162.7±1.8)mmHg。②15条二尖瓣反流比格犬进行急性缺血左室舒张功能障碍模型构建，成功12条，其中2条犬反复间断注射塑料微球4次，5条犬注射微球5-6次，4条犬注射微球8次，1条犬注射微球9次。左室舒张末压升高≥5mmHg定义为建模成功。模型达稳态平均需要耗时1.5小时。成功模型，其左室舒张末压升高，最大左室压力下降速率(-dP/dtmax)下降、Tau-c(Tau导管)延长。
　　结论:超声引导下，经颈动脉介入制造二尖瓣反流(MR)比格犬动物模型方法简便、安全、成功率高。反复间断注射微球入左冠状动脉窦，可形成稳定的急性缺血性舒张功能障碍比格犬动物模型。
　　第二部分采用二尖瓣反流连续多普勒频谱评估左室松弛时间常数新方法的动物实验研究目的探讨通过二尖瓣反流连续多普勒频谱评估Tau指数，以求无创、简便、准确的评估左室松弛时间常数的新方法。
　　方法:12条犬具有二尖瓣反流及急性缺血左室舒张功能障碍的比格犬模型。静脉滴注多巴酚丁胺或盐酸艾司洛尔，改变血流动力学状态。在不同血流动力学状态下，多导生理仪同步记录左心室压力曲线、dP/dt曲线、左心房压力曲线，并超声同步采集二尖瓣反流连续多普勒频谱及其原始音频信号。Matlab工作站后处理二尖瓣反流连续多普勒原始音频信号。
　　结果:12条犬，分别取连续3次心动周期的均值，共获得39个血流动力学状态。测量各血流动力学状态下生理学参数dP/dtmax：-494.79mmHg/s～-4864.24mmHg/s，均值-1832.35±827.81mmHg/s；LAP：2.03mmHg～84.99mmHg，均值41.64±23.92mmHg；PLV：34.86 mmHg～139.36mmHg，均值73.44±25.29mmHg；PAO：55.23mmHg～180.92mmHg，均值99.95±34.52mmHg。计算Tau-c(Tau导管)和Tau-d(Tau超声)，Tau-C与Tau-d相关性良好，r=0.85，P=0.000。Tau-c(Tau导管)48.76±17.60ms，Tau-d(Tau超声)49.33±18.79ms，两者差异无显著性意义(P>0.05)。
　　结论:通过测量二尖瓣反流连续多普勒频谱减速支中速度分别为1m/s、2m/s、3m/s时的时间t1、t2、t3计算左室松弛时间常数为简便、准确的无创测量方法。

目录

文摘

英文文摘

英文缩略词表

前言

第一部分：伴二尖瓣反流的急性缺血性左室舒张功能障碍犬模型的建立

引言

资料与方法

结果

讨论

附图

第二部分：采用二尖瓣反流连续波多普勒频谱评估左室松弛时间常数的动物实验研究

引言

资料与方法

结果

讨论

附图

结论

参考文献

文献综述

参考文献

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