无症状人群血清基质金属蛋白酶水平与CT显示冠状动脉粥样硬化特性、病变程度相关性研究

摘要

目的:探究无症状人群中血清MMPs水平与CT显示冠状动脉粥样硬化的发生、斑块类型及冠脉狭窄程度的相关性，提高早期斑块的检出率，同时尽量降低冠脉CT血管成像(Computed Tomography Angiography，CTA)在无症状人群中的过度应用。
　　材料与方法:1）将581名无冠心病症状来我院放射科进行冠状动脉CT血管成像的健康查体者，按照其冠脉CTA的结果，将其分为无斑块组、非钙化斑块组、混合斑块组与钙化斑块组，比较血清MMPs水平在四组中的差异，分析MMPs(MMP-1，MMP-2，MMP-8，MMP-9，MMP-14)对冠状动脉粥样硬化斑块的发生及不同斑块类型的诊断价值;2）将581名健康查体者，按照血清MMP-14水平分成四组:较低组、低组、中组、高组，比较SIS、SSS、冠脉病变血管数等在四组中的分布，分析血清MMP-14水平与SIS、SSS、病变冠脉血管数等的相关性。
　　结果:
　　一、CT检查显示358例(61.6％)受检者存在冠状动脉粥样硬化病变，受检者一般情况中，性别、年龄、吸烟、高血压病史、糖尿病病史、高密度脂蛋白水平与冠状动脉粥样硬化病变相关，五种MMPs中只有MMP-14水平与冠状动脉粥样硬化病变有关，其它四种MMPs在不同的冠状动脉粥样硬化分组中分布差异均无统计学意义;非钙化斑块组、混合斑块组的血清MM-14水平均低于无斑块组，且差异具有统计学意义;ROC(receiver operating characteristic)曲线示MMP-14可以用于诊断冠状动脉粥样硬化病变、非钙化病变，ROC曲线下面积(area undercurve,AUC)分别为0.607(95％CI:0.552-0.661, P＜0.01)、0.570(95％ CI:0.502-0.638,P＜0.05)。单因素Logistic回归发现MMP-14水平与非钙化斑块病变(OR:0.816[0.724，0.919]，P＜0.05)、混合斑块病变(OR:0.862[0.760，0.978]，P＜0.05)具有相关性;多因素Logistic回归校正年龄、性别、吸烟、高血压、BMI、糖尿病等因素后，发现血清MMP-14水平仍与非钙化斑块病变相关(OR:0.884[0.810,0.964], P＜0.01)。
　　二、SIS、SSS在不同MMP-14水平组中分布差异具有统计学意义，且MMP-14水平分别与SSS、SIS呈线性负相关，rs分别为-0.148(P＜0.01)、-0.141(P＜0.01);单因素有序Logistic回归分析显示，血清MMP-14水平与SIS（以＜3为比较的基准）相关性的OR值为-0.04[-0.07，-0.01]，P＜0.01; MMP-14水平与SSS（以＜3为比较的基准）相关性的OR值为-0.04[-0.07，-0.01]，P＜0.01; MMP-14水平与病变冠脉数（以累及3支血管为比较的基准）相关性的OR值为-0.04[-0.06,-0.01]，P＜0.05;但在校正了年龄、性别、高血压、吸烟、BMI、糖尿病等因素后，发现MMP-14与SSS、SIS、病变冠脉支数均无明显统计学意义的相关性。
　　结论:在无症状人群中，血清MMP-14水平在无斑块人群中高于发生粥样硬化病变的人群，尤其是发生非钙化病变的人群;MMP-14可以做为一种生化指标用于预测非钙化斑块病变的发生。血清MMP-14水平与SSS、SIS、病变血管数等病变程度指标呈负相关相关，但相关程度较弱，尚不能认为MMP-14能用于预测冠状动脉粥样硬化病变程度。

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英文缩略词表

摘要

前言

第一部分：无症状人群基质金属蛋白酶与CT显示冠状动脉粥样硬化特性相关性研究

1 材料与方法

1．1 研究对象

1．2 扫描方法

1．3 图像后处理及分析

1．4 实验室检查

1．5 临床一般情况定义

1．6 统计学分析

2 结果

3．讨论

4．结论

第二部分：无症状人群血清MMP-14水平与CTA显示冠状动脉病变程度相关性研究

1．材料与方法

1．1 研究对象

1．2 扫描方法

1．3 图像后处理及分析

1．4 实验室检查

1．5 临床资料分析

1．6 统计学分析

2．结果

3．讨论

4．结论

参考文献

冠状动脉计算机血管成像与基质金属蛋白酶对无症状人群的诊断应用

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