干休所老年人跌倒防控信息管理系统的建立及初步应用

摘要

目的：
　　以物联网技术为依托，依靠医院专业优质资源，优化整合干休所医护力量，探索建立干休所老年人跌倒防控信息管理系统，并进行试点应用及效果评价。了解干体所老年人跌倒现状、平衡能力、认知行为、心理状况及居家环境;分析对跌倒发生有影响的相关危险因素;筛选跌倒高危人群;评价远程连续综合干预对降低跌倒发生危险的效果，为“医院-千休所-家庭”老年人跌倒的综合防控提供研究基础。
　　方法：
　　第一部分通过循证文献检索、相关专家咨询、预实验验证，讨论确定老年人跌倒综合防控策略，并依托物联网技术和信息化手段，从线下导入线上，建立集风险评估、远程教育、反馈评价于一体的干休所老年人跌倒防控信息管理系统。第二部分运用该系统对试点干休所126名老年人进行评估，了解跌倒现状，量化跌倒风险等级，分析跌倒发生相关危险因素;对筛选出的84名跌倒高危人群进行远程连续综合干预，采用自身前后对照，分析干预6个月后跌倒相关情况，评价系统有效性。
　　结果：
　　跌倒防控信息管理系统稳定，运行良好，评估、干预、反馈功能均能顺利进行;信息化评估用时短、操作便捷、老年人参与程度高、容易接受;远程干预提高老年人学习积极性和依从性;干休所医护人员配合度高，评估及干预方法掌握率100％。
　　干休所老年人平均82.88±5.95岁，超高龄（≥80岁）90人(71.43％);跌倒发生率为16.67％，跌倒高危人群比例大(66.67％)，经多因素回归分析，年龄、大小便频率增加、骨质疏松症以及存在害怕跌倒心理被认为是跌倒发生的主要危险因素(P＜0.05);38.89％身体平衡能力及步态稳定性差，且功能障碍程度高与跌倒呈高相关性(P＜0.05);与老伴同住的老年人较与子女或保姆、警卫员同住的更易跌倒(P＜0.05);跌倒相关知识普遍掌握较好、态度较明确，但付诸行动欠佳，33.33％服用药物后不注意预防跌倒，61.90％没有及时更换浴室内老化或破损的防滑垫;在进行独自乘坐公共交通工具(3.98±4.42分)、独自过马路(4.53±4.19分)等较为复杂的日常活动时，害怕跌倒心理较重，跌倒危险较高;居家环境中存在导致跌倒的危险因素，并且主要集中在地面地板和卧室环境，量表评估正确率较低，分别为66.60％和56.83％。
　　运用系统进行远程连续综合干预6个月后，高危人群跌倒发生率由21.43％降至4.76％(P＜0.01);身体平衡能力和步态稳定性改善情况明显(P＜0.01);能够自觉进行正确防控行为的比例显著提高，尤其在参加锻炼、用药后防跌倒、更换防滑垫等项目(P＜0.01);进行复杂行为时更有信心不会跌倒(P＜0.01);居家环境安全性整体提高，其中鞋底防滑、地面平整、使用防滑垫、客厅卧室过道整洁、常用物品放手边等项目提高程度显著(P＜0.05)。
　　结论：
　　干休所老年人跌倒防控信息管理系统形式新颖、操作便捷，可全面评估跌倒相关情况，筛选高危人群，实施远程连续综合干预，降低跌倒发生率，改善跌倒现状，系统稳定有效，试点成功，可进一步推广应用。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 干休所老年人跌倒防控信息管理系统的建立

一、跌倒防控信息管理系统的初步建立

二、跌倒防控信息管理系统调试完善与最终建立

三、讨论

第二部分 干休所老年人跌倒防控信息管理系统的应用

一、老年人跌倒现状及危险因素信息化评估

(一)对象

(二)方法

(三)结果

(四)讨论

(五)小结

二、信息化干预措施对老年人跌倒防控的效果评价

(一)对象

(二)方法

(三)结果

(四)讨论

(五)小结

总结

创新点

研究局限

进一步研究方向

参考文献

文献综述 养老服务信息化在社区老年人跌倒防控中的应用研究进展

附录

攻读学位期间发表文章

攻读学位期间参与课题

致谢