8—12岁儿童屈光档案的建立及近视防控方案初步效果分析

摘要

目的：建立8—12岁儿童屈光档案，完善福建医科大学附属第一医院屈光流行病学资料，并分别应用单光框架眼镜、夜戴型角膜塑形镜6个月，初步评价其对儿童近视发展的防控效果。
　　方法：1.对2015年12月至2017年3月期间，就诊于福建医科大学附属第一医院屈光门诊的8—12儿童，记录用眼习惯并进行相关眼部检查：眼位、眼球运动、裸眼视力、非接触式眼压、主导眼、眼前节、眼底、托吡卡胺散瞳验光、最佳最正矫正视力，并用眼光学生物测量仪Lenstar测量眼轴、角膜厚度、前房深度、晶体厚度、角膜曲率等屈光要素，记录建立屈光档案，每半年复查一次。应用配对t检验、独立t检验、方差分析、person相关性检验等统计学方法，横断面分析排除特殊眼部疾病的8—12岁儿童的屈光情况。2.回顾性分析我院屈光档案中，8—12岁排除相关疾病及家族史的儿童，且屈光度：-0.50D＜球镜≤-6.00D，散光≤-1.50D，观察窗前6月散瞳验光后，依照配镜原则足矫验配单光框架眼镜，每3个月复查，后6月常规验配夜戴型角膜塑形镜，每月复查，停戴3—4周复查眼轴及屈光度，自身对照观察前后6个月屈光度及眼轴变化，应用配对检验进行统计学分析。
　　结果：1.本研究共建立符合条件的儿童屈光档案323份，年龄10.24±1.41岁，男性154人，女性169人，81.4%主视眼为右眼，双眼或单眼近视者占91.33%，68.11%伴有不同程度的散光，且以顺规散光为主（91.91%）；2.男性眼轴及前房深度较女性长，差异具有统计学意义（t=7.089，P＜0.01）；男性角膜曲率较女性小，即角膜前表面较平坦，差异具有统计学意义（tk1=-8.646, P k1＜0.01；tk2=-8.847，P k2＜0.01）；3.左右眼间，各屈光要素及等效屈光度差异均不具有统计学意义；4.随着年龄的增长，平均等效屈光度向近视方向发展且眼轴增长，差异具有统计学意义（FSER=16.39，PSER＜0.01，FAL=17.88，PAL＜0.01），前房深度、晶体厚度的变化，差异具有统计学意义（FAD=9.87，PAD＜0.01；FLT=17.88， PLT＜0.01）；5.远视过渡至正视再至高度近视，平均眼轴增长，差异具有统计学意义（F=12.783，P＜0.01）；6.眼轴（r=-0.726）、晶体厚度（r=0.117）、平坦角膜曲率(r=-0.099)、陡峭角膜曲率（r=-0.100）、平均角膜曲率（r=-0.103）及眼轴/角膜曲率（r=-0.822）与球镜间均具有显著相关性（P＜0.05）；7.在眼轴/角膜曲率=3.07时，屈光状态为近视的敏感度达87.9%，特异性达86.1%，约登系数0.74；8.与配戴OK镜半年期的疗效对比，使用单光框架眼镜等效屈光度及眼轴均增长较快，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。
　　结论：1.儿童屈光档案的建立有助于完善儿童屈光流行病学资料，预测近视的发生，并及时做出个性化应对；2.夜戴型角膜塑形镜较单光框架眼镜对控制儿童近视效果更佳。

目录

声明

附录

引言

研究与方法

1 研究对象

2 研究方法

结果

1 屈光档案基本资料

2 屈光要素在性别中的差异性分析

3 屈光要素在眼别中的差异性分析

4 屈光要素在不同年龄的差异性分析

5 屈光要素在不同屈光状态的差异性分析

6 屈光要素与球镜的相关性分析

7 单光框架眼镜与角膜塑形镜在控制儿童近视的初步疗效评价

讨论

一、关于儿童屈光档案的建立

二、儿童近视防控方案

三、本实验方案的缺陷及未来研究方向

结论

参考文献

综述:非手术方法防控近视新进展

致谢