目的：探讨神经电生理监测技术(intraoperative neurophysiological monitoring)在CroweⅣ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip，DDH)患者的人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中预防神经损伤的临床效果。 方法：2015年10月～2016年10月共19例(22髋)CroweⅣ型DDH患者，由同一术者行THA，术中利用自发肌电图(spontaneous electromyography，EMG)实时监测股神经、坐骨神经及其分支功能，平均随访6.7个月。并选择同科室同期其他56例（72髋）CroweⅣ型DDH患者作为对照，两组患者年龄、性别比、体重、身高、身高体重指数(body mass index，BMI)、术前脱位距离、术前髋关节Harris评分均无统计学差异，具有可比性。由神经监测工程师负责监测神经功能，记录术中EMG出现连续性爆发电位的时间及次数，并及时告知手术医生终止操作，寻找原因，待EMG恢复正常后继续操作。统计分析两组患者术后肢体延长长度、髋关节Harris评分、手术方式（是否行股骨粗隆下截骨）、神经损伤发生率及神经损伤、截骨的危险因素。 结果：监测组术后下肢延长4.16±0.77cm(最小2.66cm，最大5.40cm)，对照组术后下肢延长3.65±0.76cm(最小2.15cm，最大5.25cm)，差异有统计学意义(P=0.03＜0.05)，可认为监测组下肢延长较对照组增加。监测组中未发生神经损伤并发症，对照组中有6例患者出现神经损伤并发症（2例股神经;4例坐骨神经），均恢复正常。综合以上分析，监测组患者下肢延长长度虽然大于对照组，但其神经损伤发生率(P＜0.05)、截骨率(P＜0.05)、脱位率(P＜0.05)均较对照组减少，髋关节Harris评分(P＜0.05)较对照组增加。监测组中7例（8髋）患者术EMG出现阳性波形，终止操作后及时调整术后神经功能均无异常表现。既往手术史是神经损伤(OR=8)及截骨(OR=27)的危险因素，而性别、脱位距离等其他指标与之关联性较弱。 结论：CroweⅣ型DDH患者行THA术中运用神经电生理监测能在保障神经功能、安全复位的前提时，有效减少神经损伤发生率、改善髋关节功能。既往髋部手术史是神经损伤的高危因素，直接损伤而非神经延长是神经损伤的危险因素。
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