经阴道三维超声定量评估卵巢储备功能减低及卵巢早衰的价值

摘要

目的：
　　采用经阴道三维超声观察卵巢储备功能减低和卵巢早衰患者窦卵泡数、卵巢体积及卵巢间质血流灌注变化情况，探讨三维超声定量评估卵巢储备功能减低及卵巢早衰的价值。
　　材料与方法：
　　1.选择2014年10月-2016年11月在中国人民解放军总医院门诊进行超声检查的女性患者，按照纳入排除标准筛选出卵巢储备功能正常组100人、卵巢储备功能减低(DOR)组60人、卵巢早衰(POF)组60人。
　　2.记录患者年龄、月经周期、经期等一般情况。
　　3.在月经周期第3-5天抽血化验基础性激素六项，闭经者检查时间不受限制，同时进行阴道三维能量多普勒超声检查。应用三维超声后处理软件VOCAL、Sono AVC对卵巢进行定量分析，得到以下参数：窦卵泡计数(AFC)、卵巢体积(0V)、卵巢血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)。
　　4.比较各组间年龄、月经周期、经期有无差异。比较各组内左、右侧卵巢三维超声参数有是否有差异。比较各组间三维超声参数的差异，绘制ROC曲线，计算各项参数对诊断卵巢功能减低、卵巢早衰的敏感度(SE)、特异度(SP)、曲线下面积(areas under curve，AUC)及临界值。
　　结果：
　　1.三组年龄比较，DOR组、POF组年龄大于正常组(P＜0.05)，DOR组与POF组无显著差异(P＞0.05)。
　　2.三组月经周期长度依次延长，即正常组＜DOR组＜POF组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
　　3.三组经期长度比较，差异无统计学意义(P＞0.05)
　　4.各组内左、右侧卵巢三维超声参数比较，均无显著差异(P＞0.05)。
　　5.三组间的AFC、OV、VI、FI、VFI依次减低，即正常组＞DOR组＞POF组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
　　6.正常组与DOR组相比：AFC的ROC曲线下面积为0.940，灵敏度和特异度分别为0.933、0.760;OV的ROC曲线下面积为0.918，灵敏度和特异度分别为0.933、0.735;VI的ROC曲线下面积为0.883，灵敏度和特异度分别为0.900、0.615;FI的ROC曲线下面积为0.813，灵敏度和特异度分别为0.917、0.475;VFI的ROC曲线下面积为0.903，灵敏度和特异度分别为0.917、0.645。DOR组和POF组相比：AFC的ROC曲线下面积为0.929，灵敏度和特异度分别为0.925、0.783;OV ROC曲线下面积为0.931，灵敏度和特异度分别为0.958、0.750;VI的ROC曲线下面积为0.934，灵敏度和特异度分别为0.942、0.767;FI的ROC曲线下面积为为0.929，灵敏度和特异度分别为0.925、0.733;VFI的ROC曲线下面积为0.954，灵敏度和特异度分别为0.942、0.842。
　　结论：
　　三维超声定量指标AFC、OV、卵巢血流灌注情况能预测卵巢储备功能。三维超声定量指标中AFC对卵巢储备功能减低的预测价值最高，OV次之，卵巢血流灌注指标最低，其中VFI的价值高于VI、FI。AFC、OV、卵巢血流灌注情况对卵巢早衰均具有较好的预测价值。经阴道三维超声能量多普勒及VOCAL、Sono AVC后处理技术的应用，使AFC、OV、卵巢血流灌注情况的测值更加准确、可靠，对卵巢储备功能的评估具有广泛的研究和应用价值。

目录

声明

英文缩略语表

摘要

前言

材料与方法

一、研究对象

二、仪器与超声方法

三、性激素测定

四、统计学方法

二、卵巢三维超声情况的比较

讨论

一、卵巢的发育

二、卵巢储备功能减退病因学研究

三、卵巢储备功能减退过程中激素变化

四、卵巢储各功能减退的月经变化

五、左、右卵巢三维超声参数比较

六、卵巢储备功能减退的超声表现

结论

本研究优势与不足

优势

不足

参考文献

文献综述 卵巢储备功能检测指标的研究进展

攻读硕士期间发表的文章

致谢