路志正教授调理脾胃法治疗胸痹心痛的经验研究

摘要

冠心病是在冠状动脉粥样硬化的基础上导致血管腔狭窄，冠状动脉供血不足，心肌急性、短暂性缺血、缺氧所引起的临床综合征，属于中医学“胸痹”范畴。目前本病是危害人们健康的常见疾病，其发病率和死亡率均较高。导师路志正教授通过60余年的临床研究率先提出胸痹与脾胃关系尤为密切，其发生、发展、治疗、转归、预后，都与脾胃的功能状态密切相关。
　　 本课题选取路老治疗的88例胸痹病例，将每一病例录入名老中医临床信息采集系统，并进行数据的转化、处理。分别采用频数分析、因子分析、关联规则分析、Logistic回归、相关性分析、配对t检验等统计方法，系统总结了该病的证候特征及路老从脾胃论治本病的辨治规律，以期探讨从脾胃论治胸痹的客观依据，及具体方法，丰富中医药治疗冠心病的理论体系。
　　 研究结果表明：胸痹临床表现中，脾胃症状多见，其证候以心脾两虚、中气不足、痰浊内阻、湿热内阻等证居多。这些证候均与脾胃关系密切。胸痹虽与五脏相关，而脾胃在其中的作用尤为重要，脾胃功能失调往往是导致胸痹的主要原因之一。运用调理脾胃法治疗胸痹，包括健脾益气法、清热化湿法、理脾化痰法、温中健脾法、益气养血法等，虽然治法各异，然而从脾胃入手则是其共同特点。综合方药分析充分体现了路老治疗胸痹的调理脾胃以斡旋气机、调理脾胃以化痰祛湿宣痹、调理脾胃以助气血之源、调理脾胃以宁心定志、调理脾胃以安五脏的学术思想，通过调理脾胃，使脾胃健旺则气血化生，脾运一行则痰湿自化，瘀血消，脉道畅，胸阳展而痹自除。调理脾胃法治疗胸痹突出了中医整体观念及治病求本，辨证论治的特点，显著提高了临床疗效。

目录

文摘

英文文摘

前 言

综述

1 冠心病危险因素研究进展

2 从脾胃论治胸痹的中医认识

3 从脾胃论治胸痹的现代机理研究

4 从脾胃论治胸痹的临床应用

临床研究

1 一般资料

2 诊断及排除标准

2.1 西医诊断标准

2.2 中医诊断标准

2.3 病例排除标准

3 观察方法

4 数据录入

5 统计方法

5.1 频数分析(Frequencies)

5.2 因子分析(Factor analysis)

5.3 关联分析(association analysis)

5.4 Logistic回归(Logistic Regression)

5.5 相关性分析(correlate analysis)

6 结果

6.1 症状及舌脉分布情况

6.2 涉及的脏腑及证型分布情况

6.3 胸痹各证型的相关性分析

6.4 胸痹各证型的典型症状分析

6.5 胸痹治疗前后的疗效分析

6.6 胸痹各证型的常用方剂

6.7 常见症状的药物加减应用

6.8 药物使用情况

讨论

1 从临床症状分析看脾胃与胸痹的关系

2 从证候分布看脾胃与胸痹的关系

2.1 心脾两虚证与脾胃的关系

2.2 湿热内阻与脾胃的关系

2.3 痰浊内阻与脾胃的关系

2.4 中气不足与胸痹的关系

2.5 胸阳不振与脾胃的关系

2.6 血瘀与脾胃的关系

2.7 痰瘀互结与脾胃的关系

3 胸痹各证型的相关性

4 胸痹各证型的典型症状

5调理脾胃法治疗胸痹的疗效

6 胸痹各证型的常用方剂

6.1 心脾两虚

6.2 湿热内阻

6.3 痰浊内阻

6.4 中气不足

6.5 气阴两虚

6.6 肝气郁结

6.7 肝脾不和

6.8 胆胃不和

6.9 痰瘀互结

7 常见症状的药物加减应用

8 路老调理脾胃法治疗胸痹的学术思想

8.1 调理脾胃以斡旋气机

8.2 调理脾胃以化痰祛湿宣痹

8.3 调理脾胃以助气血之源

8.4 调理脾胃以宁心定志

8.5 调理脾胃以安五脏

结 论

参考文献

致谢

附表--胸痹临床症状评分表

个人简历