高血压病不同中医证型者血压变异性与肾素-血管紧张素-醛固酮的研究

摘要

高血压病(Essential Hypertension，EH)不但是心脑血管疾病的第一危险因素，而且也是肾脏疾病的重要危险因素。血压变异性(Blood Pressure Variability，BPV)是衡量血压波动程度，评估病情、预后与疗效的有力指标。肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活也可以使血压升高，参与高血压的发病机制，在血压昼夜节律的调节过程中起着关键的作用。高血压合并症多，重症并发症多，证候相对比较复杂，因此对于其复杂的中医证候规律的研究显得尤为重要。
　　目的:通过对200例高血压病患者的中医四诊信息进行观察统计，初步探讨中医证候分布规律与血压变异和RAAS之间的关系，期望本研究结果能为中医药辨证高血压病提供一定的理论基础。
　　方法:制定高血压病中医证候临床调查表，填写每个入选病例的中医四诊信息，所有数据采用SPSS17.0进行数据管理及统计分析。计量资料以((x)±s)表示，组间比较在满足正态分布及方差齐性检验后采用t检验或方差分析，计数资料采用卡方检验。
　　结果:
　　1.血压变异性与中医证型之间的相关研究
　　1.1 24小时收缩压标准差在三个证型之间进行两两比较P值均＜0.05，具有统计学意义，且变异性大小为:肝阳上亢证＞痰瘀互阻证＞阴阳两虚证;在24小时舒张压标准差、白天收缩压标准差、白天舒张压标准差、夜间收缩压标准差、夜间舒张压标准差中，三个证型之间进行两两比较P值均＞0.05均无统计学意义，无明显差异。
　　1.2 肝阳上亢型高血压在白天、夜间收缩压标准差比较P＜0.05具有统计学意义，即肝阳上亢型高血压患者血压变异性:白天收缩压标准差＞夜间收缩压标准差;阴阳两虚型中两者比较:白天、夜间收缩压标准差比较P＞0.05，无明显差异，无统计学意义;痰瘀互阻型中两者白天、夜间收缩压标准差比较P＞0.05，无明显差异，无统计学意义。
　　1.3 分别对每个证型中，白天、夜间舒张压标准差进行组内比较，经正态性检验P＞0.05符合正态分布，分别采用配对t检验得出，痰瘀互阻型高血压在两者之间比较P＜0.05具有统计学意义，即痰瘀互阻型高血压患者夜间舒张压标准差＞白天舒张压标准差;在阴阳两虚型中白天、夜间舒张压标准差比较P＞0.05，无明显差异，无统计学意义;肝阳上亢型中两者白天、夜间舒张压标准差比较P＞0.05，无明显差异，无统计学意义。
　　2.高血压患者肾素-血管紧张素-Ⅱ-醛固酮在中医证型之间的研究
　　2.1 在血管紧张素-Ⅱ中三个证型之间进行两两比较P值均＜0.05，具有统计学意义，数值的差异性大小肝阳上亢证＞痰瘀互阻证＞阴阳两虚证。
　　2.2 在肾素和醛固酮中三个证型之间进行两两比较P值均＞0.05，均无统计学意义，无明显差异。
　　结论:
　　1.高血压患者24小时收缩压标准差变异性大小为:肝阳上亢证＞痰瘀互阻证＞阴阳两虚证。
　　2.肝阳上亢型高血压患者白天、夜间收缩压标准差比较:白天收缩压标准差＞夜间收缩压标准差。
　　3.痰瘀互阻型高血压患者白天、夜间舒张压标准差比较:夜间舒张压标准差＞白天舒张压标准差。
　　4.血管紧张素-Ⅱ在肝阳上亢证、痰瘀互阻证、阴阳两虚证三个证型之间进行比较，数值的差异性大小为:肝阳上亢证＞痰瘀互阻证＞阴阳两虚证。

目录

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摘要

英文缩词表

综述一 高血压中医证候与血压变异性的相关性研究

综述二 现代医学对高血压及肾素-血管紧张素-醛固酮的认识

材料与方法

目的

方法

结果

一般资料

讨论

1．标准证候分布分析

2．高血压各证候组指标差异分析

3．肝阳上亢型高血压血压变异性，白天收缩压标准差＞夜间收缩压标准差

4．痰瘀互阻型高血压患者血压变异性，夜间舒张压标准差＞白天舒张压标准差

5．高血压患者RASS系统的数值在中医证型之间的比较

参考文献

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