针刺治疗青光眼性视神经萎缩的临床疗效分析

摘要

目的:
　　1.采用针刺疗法治疗青光眼性视神经萎缩，联合现代医学检测手段，客观评价针刺的临床疗效;
　　2.初步阐释青光眼性视神经萎缩的中医证型分布特点，为临床提供新的治疗思路和方法。
　　方法:
　　将2016年1月1日至2016年12月31日期间中国中医科学院西苑医院眼科门诊收治的符合入组诊断标准的青光眼性视神经萎缩患者16人30只眼，采用自身对照优效性试验，随机先后进行方案A（青光眼基础治疗）和方案B（青光眼基础治疗配合针刺治疗）治疗。方案A予降眼压眼药水如拉坦前列腺素滴眼液、卡替洛尔滴眼液，注射鼠神经生长因子抗青光眼治疗。方案B予基础治疗联合针刺治疗:选穴:主穴:百会、上睛明、球后、攒竹、风池、光明、足三里。配穴:肝气郁结证:太冲、合谷、肝俞;气血瘀滞证:内关、血海、膈俞;肝肾阴虚证:肝俞、肾俞、太溪、三阴交;气血两虚证:脾俞、三阴交、血海、养老。每一个受试对象先后接受对照（方案A）和试验（方案B）两种不同方案进行治疗。对照组方案A疗程1个月，洗脱期为1个月，试验组方案B疗程为针刺30次，进行自身对照研究。两组观察指标为:视力、眼压、视野平均光敏度(MS)和平均缺损(MD)、中医症候积分。根据以上各项指标变化分析针刺治疗青光眼性视神经萎缩的临床疗效和中医证型分布特点。
　　结果:
　　1、30次针刺治疗结束后，患者视力、视野平均光敏度(MS)、视野平均缺损度(MD)均有改善，治疗前后比较有统计学意义(p＜0.05)。
　　2、青光眼性视神经萎缩中医证型分布以肝肾阴虚为主，占53％，肝气郁结证次之，占36％。
　　3、针刺治疗能有效降低中医症候积分，治疗前后比较有统计学意义(p＜0.05)。
　　结论:针刺疗法可不同程度提高青光眼性视神经萎缩患者视力，改善部分患者视野，明显降低中医症候积分，改善患者全身症状;针刺治疗是青光眼性视神经萎缩治疗的有效辅助治疗手段，可在临床推广。

目录

声明

摘要

英文缩略语ABBREVIATION

前言

第一部分：文献综述

1 中医学对青光眼及视神经萎缩的认识

1．1 病名

1．2 症状

1．3 病因病机

1．4 治疗方法

1．5 古代针刺对青盲的治疗

2 现代医学对青光眼性视神经萎缩的认识

2．1 青光眼分类

2．2 发病机制

3 青光眼视神经萎缩的治疗进展

3．1 青光眼视神经萎缩的西医治疗

3．2 中药治疗青光眼视神经萎缩的研究进展

3．3 针刺治疗青光眼视神经萎缩的机理研究

3．4 针刺治疗青光眼性视神经萎缩的研究现状

1．1 病例来源

1．2 诊断标准

1．3 纳入标准

1．4 病例排除标准

1．5 终止和退出临床试验的标准

2 分组方法

3 治疗方案

4 观察指标及仪器

4．1 视力

4．2 眼压

4．3 视野

4．4 中医证型积分

5 疗效评定标准

5．1 视力评分标准

5．2 视野评分标准

5．3 症候评分标准

5．4 综合疗效评分标准

6 统计学处理

1 一般资料的比较

2 疗效分析

2．1 视力分析

2．2 眼压分析

2．3 视野分析

2．4 症候积分分析

2．5 两组综合疗效分析

2．6 中医证型特点分析

3 结论

第四部分 讨论

1 针刺讨论

1．1 组方及方义

1．2 辨证选穴

1．3 针刺疗效分析

2 中医证型分布特点

3 不足

参考文献

附录

致谢

个人简历