髓芯减压植骨术联合中药治疗围塌陷期股骨头坏死的早中期疗效分析

摘要

目的:
　　本研究通过对髓芯减压植骨术联合中药治疗股骨头坏死的回顾性研究，探讨其对围塌陷期股骨头坏死的疗效特点，比较Ⅱ期及Ⅲ期的疗效差异，为中西医结合治疗Ⅲ期股骨头坏死提供一种治疗思路。
　　方法:
　　通过调取以往病例，从2009年5月份到2012年12月份，在中国中医科学院望京医院关节三科住院治疗，采用髓芯减压病灶清除打压植骨再结合中药治疗的股骨头坏死（ⅡC期～ⅢB期）随访1年以上患者，根据纳入标准与排除标准筛选出合格病例71髋，并按分期分为ARCOⅡ期和ARCOⅢ期两组，其中Ⅲ期34髋，Ⅱ期37髋，设置随访时间和随访时点，以治疗后三个月，治疗后六个月，治疗后一年为观察时间点，设计CRF表，收集各阶段材料，建立数据库，以Harris评分、影像学信息（包括X线稳定率、股骨头形态、囊变面积、骨性关节炎程度）为评价指标，统计分析随访结果。
　　结果:
　　本组患者疾病分期为ARCOⅡC、ⅢA及ⅢB期;CJFH分型以L1和L3型最为多见。总体结果:Harris评分总体结果治疗后1年优良率为84.51％;整体影像学稳定率治疗后3个月、6个月、1年分别达到100.00％、89.83％、80.28％;股骨头形态治疗后3个月、6个月均无大于4mm塌陷，治疗后1年仅有2.82％的患者出现大于4mm的塌陷;股骨头囊变面积治疗前＞30％的占98.59％，治疗后3个月、6个月、1年分别为22.06％、27.12％、21.13％;骨关节炎程度治疗后1年，出现比例仅为7.04％，并未出现3级以上的骨关节炎。组间结果:Ⅲ期和Ⅱ期治疗后3个月、6个月、1年整体影像学稳定率大致相当;Ⅲ期治疗后1年有5.88％的患者出现股骨头大于4mm的塌陷，而Ⅱ期治疗后3个月、6个月均无塌陷，治疗后1年有29.73％出现股骨头的小于2mm的轻度塌陷;Ⅲ期、Ⅱ期股骨头囊变面积无论是治疗后3个月、6个月、1年，均存在显著性差异;Ⅲ期治疗后1年出现骨关节炎的比例为8.82％，Ⅱ期为5.40％，并未出现3级以上的骨关节炎。
　　结论:
　　1、髓芯减压植骨术联合中药治疗围塌陷期股骨头坏死早中期疗效良好。
　　2、髓芯减压植骨术联合中药治疗对ARCOⅢ期的股骨头坏死，也能起到良好疗效，在整体稳定率方面，疗效结果与Ⅱ期大致相当，提示中药在股骨头坏死的治疗中起到重要的作用。
　　3、X线疗效评价指标细化与定量将使股骨头坏死保髋治疗的影像评价更具可行性。

目录

声明

摘要

英文缩略语

文献综述 股骨头坏死的研究进展

前言

1 一般资料

2 诊断标准

3 影像学分期标准

4 分型标准

5 股骨头坏死的中医中药辨证分型论治

6 纳入标准

7 排除标准

8 治疗方法

9．疗效评价指标及标准

10 统计学处理

结果

讨论

结论

参考文献

附表

致谢

个人简历