电热砭石疗法治疗风寒湿型肩凝症的临床疗效观察

摘要

背景:肩凝症在传统医学中称为“五十肩”、“漏肩风”，好发于50岁左右的中老年人群，以女性患病人数居多。肩凝症是一类以盂肱关节僵硬为发病特点的粘连性关节囊炎，症状表现为肩关节周围疼痛以及各个方向的主动和被动活动度受限，影像学检查无明显阳性征象。该病是骨科常见病、多发病，临床治疗方案众多。西医治疗手段中主要以对症镇痛治疗及改善关节活动度为主，包括口服或局部药物注射及手术治疗。中医治疗手段多以非手术疗法为主，种类丰富多样。在众多的中医治法中，传统针灸治疗肩凝症的疗效为医者和患者所认可。针灸治疗在缓解患肢疼痛、松解粘连、提高患者生活质量方面疗效肯定。电热砭石疗法是中医治疗手段中的新方法，近年来在治疗骨与关节疾病中获得满意疗效，其在肩凝症的治疗中，具有镇痛和改善肩关节活动度的治疗作用。
　　目的:通过观察电热砭石疗法和针灸疗法在针对风寒湿型肩凝症患者的治疗前后及治疗后1年随访过程中UCLA各项评分变化及总分变化，对比两种治疗方法在改善患者的疼痛、日常功能活动、前屈活动度、肌力、满意度等方面的治疗效果，明确电热砭石疗法治疗风寒湿型肩凝症的临床疗效。
　　方法:选自2015年10月至2016年1月在中国中医科学院望京医院关节二科门诊就诊的患者，根据受试患者进入研究的时间先后顺序，采用随机数字表法，按1∶1的比例分为试验组和对照组，试验组采用电热砭石温熨疗法治疗，对照组采用传统针灸治疗，两组均严格的按照治疗方案进行治疗，所有患者的随访在2017年3月以前完成。对其安全性，治疗前后及1年随访时间内患者肩关节UCLA功能评分进行检测和比较。临床资料汇总后，采用Excel进行数据整理。统计方法:采用SPSS24.0统计软件进行统计分析，计量资料采用样本t检验，计量资料的组内比较采取配对t检验，计数资料采用卡方检验，正态分布数据以X±s表示，非正态分布数据取自然对数正态化后进行分析。
　　结果:
　　1、电热砭石组和针灸组病例初诊时在年龄、性别、治疗前肩关节UCLA评分分布差异无显著意义(p＞0.05)，组间具有可比性。
　　2、电热砭石组和针灸组在治疗前和治疗后1年内不同随访时间段各组内UCLA总分的改善程度均有显著差异(p＜0.05);两组综合疗效的组间比较在1年随访时间内不同时间段的差异具有统计学意义(p＜0.05)。
　　3、电热砭石组和针灸组在治疗前和治疗后1年内不同随访时间段各组内UCLA疼痛评分的改善程度均有显著差异(p＜0.05);两组镇痛疗效的组间比较在1年随访时间内不同时间段的差异具有统计学意义(p＜0.05)。
　　4、电热砭石组和针灸组在治疗前和治疗后1年内不同随访时间段各组内UCLA功能评分的改善程度均有显著差异(p＜0.05);两组肩关节功能改善的组间比较在治疗结束后6个月内有统计学意义(p＜0.05)，在1年时无差别(p＞0.05)。
　　5、电热砭石组和针灸组在治疗前和治疗后各组内前屈活动度评分、肌力评分和满意度评分的改善程度均有差异(p＜0.05);两组间的比较在1年随访时间内不同时间段无差别(p＞0.05)。
　　结论:
　　1、电热砭石疗法和针灸疗法治疗风寒湿型肩凝症都具有较好的治疗效果，均能有效改善患肩的疼痛、功能、前屈活动度、肌力和获得患者满意。
　　2、电热砭石疗法较针灸疗法具有更好的综合疗效，尤其在镇痛和改善患者肩关节功能方面优势显著。
　　3、电热砭石疗法治疗无不良反应，简便易行，安全性高，适合临床进一步推广应用。

目录

声明

摘要

文献综述

1 现代医学对肩凝症的研究状况

1．1 肩凝症的定义

1．3 临床表现及其相关机制

1．4 肩凝症的现代医学治疗手段

2 中医学对肩凝症的研究状况

2．1 中医学对肩凝症的认识

2．2 病因病机

2．3 中医辨证分型

2．4 中医治疗近况

前言

临床研究

1 临床资料

1．1 病例来源

1．2 病例分组

1．3 诊断标准

1．4 纳入标准

1．5 排除标准

1．6 脱落与剔除标准

2 研究方法

2．1 治疗方法

3 观察指标

3．1 疗效评价指标

3．2 安全性指标

4 统计学处理方法

5 不良反应的处理

结果

1 一般资料

2 组间可比性分析比较

2．1 年龄

2．2 性别

2．3 病程

2．4 治疗前UCLA评分

3 疗效评价

3．1 组内比较

3．2 组间比较

4 安全性评价

讨论

1 选题背景

2 两组疗法的治疗特点

2．1 针灸疗法的治疗特点

2．2 电热砭石的治疗特点

3 结果分析

3．1 镇痛疗效比较

3．2 功能疗效比较

3．3 前屈活动度比较

3．4 肌力比较

3．5 满意度比较

3．6 UCLA总分比较

4 安全性评估

5 不足和展望

结论

参考文献

附录

附表

致谢

个人简历