日本护理保险制度与老年人特别护理中心供给不足问题研究

摘要

日本作为世界上最长寿，也是人口老龄化最严重的国家，从上世纪六十年代起逐步建立了一系列老年人社会保障制度。然而随着制度的实施，暴露出了越来越多的问题。比如，服务的种类是由市町村来决定，人们无法自由选择利用哪种服务，进入哪家机构；医疗和福利设施需要分别申请，不能综合利用这两种服务，导致了效率低下，给日本财政带去了沉重的负担；对中高收入者来说收费过高，他们很难使用这些服务等等。为了完善社会保障制度，解决现存的问题，日本在1997年12月17日出台了护理保险法，这是日本继医疗、养老金、工伤、雇佣之后的第5个社会保险制度。经过2年多的准备，护理保险制度在2000年4月正式施行。
　　日本护理保险制度实施前，来自社会各界的质疑的声音不绝于耳。国民是否会交纳护理保险费；需要护理认定到护理计划再到护理服务的提供，是否能顺利运营；能否确保护理人才和护理设施；原本已经受国民健康保险拖累而抱有赤字的市町村，是否能够胜任护理保险的保险人等等。护理保险制度在实施后也确实出现了一些问题，比如需要护理和支援者人数的增长速度远远超过了预想；护理保险使用者的激增给护理保险的财政带去了巨大的压力；收费较低的老年人特别护理中心供给不足，有的申请者需要等待数年才能入住；一直以来都被称为是ZLX（脏、累、险）的护理相关工作，不仅难招到人，也难留住人，再加上近来日本雇佣形势的好转，护理行业人手不足的情况愈加严重等等。然而通过多次改革不断完善自身的护理保险制度还是基本顺利地走到了今天，并一点一点渗透到了国民的生活中，现在已经被绝大部分日本国民所接受。
　　我国也早已进入了老龄化社会，虽然平均寿命不及日本，但人口总数是日本的十倍还多。我国七几年开始实施计划生育政策，至今七十年代出生的独生子女已经四十几岁，正处于上有老下有小的状态，越来越多的人无法同时顾及工作和家庭，未来的情况可能越来越糟。所以建立健全老年人保障制度已成为我国现阶段迫在眉睫的社会课题。中日同属东亚文化圈，在文化、生活等各领域都有十分相似的地方，虽然不能完全照搬其制度，但深入研究日本护理保险制度和制度中存在的诸多问题，对我国建立和完善养老保障制度有着宝贵的借鉴作用。
　　本文共分四章。第一章介绍了日本护理保险制度及制度建立的背景。第二章阐述了护理保险制度的几次改革。第三章分析了老年人特别护理中心供给不足的原因，并具体从护理人员不足的角度进行了深入探索。第四章针对老年人特别护理中心供给不足的原因，提出了对策建议。

目录

封面

声明

中文摘要

译文摘要

目录

绪论

一 研究目的和意义

二 国内外先行研究综述

三、研究方法

第一章日本护理保险制度的建立

第一节 日本护理保险制度概述

第二节 日本护理保险制度建立的背景

第二章日本护理保险制度的改革

第一节 2005年护理保险制度改革

第二节 2008年护理保险制度改革

第三节 2012年护理保险制度改革

第四节 2015年护理保险制度改革预案

第三章日本老年人特别护理中心供给不足问题分析

第一节 老年人特别护理中心特点

第二节 老年人特别护理中心供给不足原因分析

第三节 日本护理人员供给不足原因分析

第四章缓解日本老年人特别护理中心供给不足问题的对策建议

第一节 降低护理服务的利用率

第二节 缓解护理人员不足情况

结论

致谢

参考文献

个人简历 在读期间发表的学术论文与研究成果