降糖保肾合剂治疗早期糖尿病肾病临床研究

摘要

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最严重最常见的微血管并发症之一,也是糖尿病患者致死的主要原因之一.据报道DN的发病率在1型糖尿病中DN的发病率约为40~50％,2型糖尿病中DN发生率约为20％.糖尿病肾病己是终末期肾脏病(ESRD)中最重要的原因.美国的统计占36.39％(1996),日本占28％,在美国由于糖尿病肾病引起的终末期肾病,每年要消耗医药费用上百亿美元,成为社会的一个沉重负担.尽管对该病国内外进行了大量的研究,但至今发病机制尚未完全阐明,尚无有效的药物阻止其发生与恶化.该研究分为文献综述和临床研究二部份组成.文献综述,《中医药治疗糖尿病肾病研究进展》从病因病机、临床研究、实验研究方面对糖尿病肾病进行概述.《西医学对糖尿病肾病研究进展》从发病机制、肾脏病理、诊断、分期、防治的研究进行了评述.临床研究按照国际统一诊断标准(MogenSen诊断分期标准),选择糖尿病肾病(DN)早期患者做为研究对象,针对糖尿病肾病早期,气阴两虚,肾虚血瘀的病机特点,根据中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》及中华中医药学会消渴病分会制定的消渴病(糖尿病)中医分期辨证疗效评定标准设计出DN的中医证候学量表.采用随机对照方法,在基础治疗的同时,与血管紧张素转换酶抑制剂洛汀新进行对照观察,通过60例早期DN患者治疗观察,结果表明:降糖保肾合剂具有可改善DN患者临床症状,可减少早期DN尿白蛋白,改善肾小球高滤过,保护肾功能,从而有效的阻止早期DN的进展,并有调整脂代谢;根据制定的疗效评价标准,降糖保肾合剂总有效率86.7％,明显优于对照组.另外在整个试验中对所有的患者都详细记录了不良反应及血常规,肝、肾功能检查,均未出现任何不良反应及毒付作用.研究表明该方是治疗早期DN安全有效的药物,有着广阔的应用前景.

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英文缩写词表

综述一中医药治疗糖尿病肾病研究进展

1.中医对糖尿病肾病之认识

2.病因病机研究

2.1气阴两虚

2.2肾虚血瘀

2.3脾肾两虚

2.4络脉癥瘕

2.5毒损肾络

3.临床研究

3.1分期辨证论治

3.2辨证论治

3.3专方治疗

4.实验研究

4.1抑制蛋白非酶糖基化

4.2抑制细胞外基质的增加

4.3改善肾血流动力学、降低肾脏高滤过、抑制肾脏肥大

4.4抑制醛糖还原酶(AR)活性

4.5对细胞因子表达的调控

5.述评与展望

参考文献

综述二西医学对糖尿病肾病的研究进展

1.糖尿病肾病的病因及发病机制探讨

1.1遗传易感性与DN的关系

1.2糖代谢紊乱与DN的关系

1.3高血压与DN的关系

1.4脂代谢紊乱与DN的关系

1.5血流动力学改变与DN的关系

1.6反应氧中间产物(ROS)与DN的关系

1.7葡萄糖毒性作用与DN的关系

1.8其它因素与DN的关系

2.糖尿病肾病的肾脏病理改变

2.1肾脏肥大

2.2糖尿病性肾小球硬化症

2.3肾小管一间质损害

2.4血管损害

3.糖尿病肾病的诊断与分期

4.糖尿病肾病的防治

4.1内科治疗

4.2肾脏替代治疗

参考文献

降糖保肾合剂治疗早期糖尿病肾病临床研究

前言

资料与方法

结果

讨论

参考文献

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