体检人群中脂肪肝患者的舌象特征研究

摘要

目的：采用对照研究的方法，对脂肪肝组与对照组(未患脂肪肝人群)的舌象和症状信息进行比较，提取脂肪肝人群的舌象和症状特征，结合理论研究的结果，进一步探讨脂肪肝人群的证候构成，为脂肪肝的防治提供科学的参考依据。 方法：本课题从理论与临床两个方面展开研究。理论研究主要采用描述性分析的方法，对近十年来的文献研究结果进行了分析；临床研究遵循临床流行病学的相关方法和原则，采用病例对照研究的方法，以健康体检人群为研究对象，根据临床研究方案，重点观察研究对象的舌象和症状，将观察结果填入观察表中形成数据信息；同时采集研究对象的数字舌图，应用舌象分析仪进行分析，得出数字舌图的舌色与舌苔的各项数据。根据数据类型选择适当的统计学方法进行分析(包括卡方检验、配对T检验、因子分析和多重对应分析等)。 结果 3．1理论研究 脂肪肝的舌象以腻苔和暗舌为主要特征；常见证候有痰瘀互结证、痰湿内阻证、湿热内蕴证、肝郁脾虚证和肝郁气滞证五种。 3．2临床研究中脂肪肝患者的舌象特征 3．2．1肉眼观察的舌象特征 3．2．1．1全体研究对象的舌象特征 不同年龄研究对象的舌形、苔质(包括苔厚度)比较有统计学差异(P<0.05)。异常舌形和厚苔、腻苔随年龄的增长出现率增加；不同性别人群的舌色、舌形、苔色比较具有统计学意义(P<0.01)，女性的红、绛舌、紫舌及异常舌形的出现率高于男性；男性黄苔发生率高于女性。 3．2．1．2脂肪肝人群的舌象特征 与对照组比较，脂肪肝组的胖大舌、瘦小舌、齿痕舌、厚苔、腻苔的出现率高于对照组，具有统计学意义。脂肪肝组的异常舌象特征为胖大舌、齿痕舌，舌苔偏厚或腻。 3．2．2数字舌图的舌象信息研究 3．2．2．1全体研究对象的舌象特征 不同年龄人群的a值、b值、苔厚指数和舌苔面积比较具有统计学意义(P<0.01)，随着年龄的增长a值、b值降低，苔厚指数和舌苔面积增高；不同性别人群的舌尖L、b值，舌的湿度、裂纹指数相比有统计学意义(P<0.01)，男性舌尖L值、b值低于女性，但舌面的湿度、裂纹指数高于女性。 3．2．2．2脂肪肝人群的舌象特征 同对照人群比较，脂肪肝组的舌尖b值、舌边b值及苔厚指数具有统计学意义(P<0.01)，脂肪肝组的舌尖和舌边b值均低于对照组。 3．2．3肉眼观察的舌象 同数字舌图数据间的关系研究发现：L值在淡红舌中最高，在红、绛舌中最低；a值在红、绛舌中最高，在淡白舌中最低；b值在红、绛舌中最高，在紫舌中最低；同正常舌形比较，裂纹舌的裂纹指数较高；苔厚指数随肉眼观察舌苔厚度的增加而增高；舌苔面积与肉眼观察的不同苔厚比较存在差异，但肉眼观察舌苔厚度增加时，舌苔面积并不一定表现为增加的趋势。 3．3脂肪肝组的症状分析 3．3．1脂肪肝组同对照组比较 具有统计学意义的症状有9个，其中脂肪肝组与对照组比较，出现率增加的症状有喜冷饮、怕热、食冷腹泻、汗多、嗜睡、四肢困重、矢气多；脂肪肝组与对照组比较出现率减少的症状有怕冷和手足冷。 3．3．2因子分析示脂肪肝组与对照组比较，在因子F4、F7、F8上存在差异：因子F4(怕热、喜冷饮、汗多、尿黄)，因子F8(食冷腹泻)多见于脂肪肝组。 3．4舌象同症状的对应分析 怕冷同红舌/绛舌、白苔、裂纹/齿痕舌、燥苔存在对应关系；手足冷同淡红舌，黄苔、裂纹/齿痕舌存在对应关系；怕热、喜冷饮同红舌/绛舌、舌形瘦小、苔黄、厚、腻间存在对应关系；多汗同淡红舌、苔淡黄、腻间存在对应关系；食冷腹泻同红舌/绛舌、舌形胖大、苔略厚间存在对应关系；嗜睡、四肢困重同紫舌/瘀斑舌、舌体胖大、苔薄、润间存在对应关系；矢气多同紫舌/瘀斑舌、舌形胖大、略厚苔间存在对应关系。 3．5临床研究和理论研究结果的比较在舌色、舌形及苔色的分析结果方面存在差异，苔质的研究结果基本一致。 4结论 4．1肉眼观察时，脂肪肝组的舌象以苔腻和苔厚为主要特征，舌形的异常率也较高，多表现为胖大舌、齿痕舌。 4．2脂肪肝的数字舌图特征为：舌色在Lab颜色空间中表现为b值降低，舌苔的苔厚指数增高。 4．3数字舌图的舌象信息与肉眼观察的舌象间存在一定的对应关系。数字舌图在反映某些舌象变化时比肉眼观察更敏感和精确。 4．4同非脂肪肝人群相比，脂肪肝人群喜冷饮、怕热、食冷腹泻、汗多、嗜睡、四肢困重、矢气等症状的出现几率高，怕冷、手足冷出现的几率低。 4．5脂肪肝人群的主要病机坏节为

目录

第一部分文献综述 舌象的客观化研究及其临床应用

1舌象信息的客观分析

2舌诊客观化研究成果在临床中的应用

小结

参考文献

第二部分理论研究 脂肪肝舌象特征的现代文献研究

资料与方法

结果

1一般资料描述

2脂肪肝的舌象特征分析

3舌象同证候的关系

讨论

1对脂肪肝舌象的记录特点

2脂肪肝舌象的主要特征

3脂肪肝舌象与证候的相关性

小结

参考文献

第三部分临床研究

临床研究一脂肪肝患者的舌象特征研究

前言

研究对象和内容

材料和方法

结果

讨论

小结

参考文献

临床研究二脂肪肝患者的舌象与症状、证候间关系的研究

前言

症状调查表的制定

研究内容和研究方法

结果

讨论

小结

结论

致谢

个人简介

附录