《内经》“脏气法时”思想研究

摘要

《内经》“脏气法时”思想主要探讨人体的生命节律。受时间生物学兴起的影响，“脏气法时”思想越来越受到重视。 当前对“脏气法时”思想的研究，文献方面还停留在对《内经》人体节律的整理阶段，尚未探讨深层次的产生原因、内部逻辑等问题，所以还有很多工作要做。实验方面，普遍存在着忽视“脏气法时”对应性特征的问题，其原因是研究者对中医五脏实质的认识不足。 本文讨论的“脏气法时”话题范围是广义的，凡《内经》里与时间节律有关的主题，都被列入讨论范围。其中五脏、六腑、十二经脉属于“脏气法时”的生理方面内容，九宫八风和五运六气属于“脏气法时”的病因方面内容。 “脏气法时”思想产生的原因，是古人从“天圆地方”观念出发，用原始思维方式，形成了以数术为表现，以法时为特色的知识体系。“脏气法时”思想由此派生。 “天圆地方”观念是阴阳五行思想产生的基础。“天圆地方”可分为三种模式：“亚”型模式，九宫模式和六壬模式。 在“亚”型模式中，探讨了五脏本质问题。认为是五行决定了五脏的由来，中医认识五脏的道路是科学与文化交织、观察与想象融合。具体的医疗实践使五脏五行配属由解剖模型向功能模型转变。古人把人体内的气机变化归纳为生长化收藏几种趋势，而五脏被认为是这几种趋势的基础。 在对“四时五脏阴阳”结构的讨论中，认为“五时”不是常用词，不赞成“五脏应五时”的说法。在对“五脏休王”的讨论中，认为五行相生符合“天圆地方”时空观念，其实质是流动时间的空间化表达和具体空间的时序化表达。而五行相克来源于五材的具体特性，与四时五方之理不同，故有关五脏相克的内容无研究必要。对中医用五行生克解释五脏关系、解释临床治疗，认为此处五行生克经过理论修饰，概念转换，已非本来面目。 对五脏实质现代研究的反思，认为最可行的办法是把实体模型和功能模型分割开来。属于实体模型的部分，可以寻找对应的物质基础。但这条路本身有局限性，研究越向微观发展，越不适合解释实体模型。属于功能模型的部分，要把注意力放在人体升降浮沉的气机变化上，不要受实体模型的影响。两种模型的区别主要是动态和静态的区别。功能模型没有特异性物质基础，导师烟建华教授曾提出“非特异性物质时空分布说”，认为其实质是体内微观物质在数量、比例或分布趋势上的变化。 在九宫模式中，探讨了九脏和九宫八风问题。九脏中仍是五脏处于主导地位，但依据的是解剖模型。九脏与“三部九候”相关，“三部九候”的概念演变一直保留着解剖模型的特征。 关于九宫八风，认为与风角候气有关。《内经》的“虚风”概念源于八节候八风，提出了“虚风以时至”的观点。并论证虚风是多种疾病，尤其是瘟疫的病因，《内经》对瘟疫发病的解释，就是虚风伏邪发病。 在六壬模式中，讨论了“天六地五”与六腑的数目问题。对十二经脉问题，认为十二月决定了十二经脉。虽然早期经脉系统没有手厥阴经，但它以足臂分类，以双足十二脉对应十二月。后来经脉系统发展到十二经脉，构成完整的经脉循环，才以阴阳内外分类。经络理论不全是客观描述，也有很多观念因素，研究经络实质应该注意到这一点。 对五运六气问题的讨论，否认“五运六气历”的存在，认为运气学说的小运主气符合自然节律，但大运客气只是节律观念的无限推衍，反对当前耗费人力物力去证明其合理性。 总之，《内经》认识人体多依据时间节律，偏重理解人体的时间结构，偏重研究人体的功能模式。

目录

摘要

前言

1.“脏气法时”思想阐释

2.对“脏气法时”思想的研究现状及不足

3.“脏气法时”思想探源

3.1.背景思想

3.2.终极依据

3.2.1.天圆地方

3.2.2.四时与四方

3.2.3.四时与五方

3.3.思维方式

3.4.小结

4.“脏气法时”思想的三种模式

4.1.“亞”型模式

4.1.1.五脏的由来

4.1.2.五脏配五行

4.1.3.五脏属性的修正

4.1.4.四时五脏阴阳

4.1.5.五脏休王

4.1.6.对现代研究的反思

4.2.九宫模式

4.2.1.“九脏”问题

4.2.2.九宫八风

4.3.六壬模式

4.3.1.“天六地五”与六腑

4.3.2.十二经脉

4.3.3.五运六气

5.结语

参考文献

致谢

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