原发性肝癌分期方法的比较研究

摘要

目的评估原发性肝癌五种分期方法的预后价值,包括三种临床分期方法:Okuda分期、CLIP(Cancer ofThe Liver Italian Program,CLIP)评分、LCSGJ(Liver CancerStudy Group of Japan,LCSGJ)第四版TNM(tumor-node-metastasis,TNM)分期及两种病理分期方法:UICC(International Union Against Cancer)/AJCC(American Joint Committee on Caner)第五版及第六版TNM分期,探讨其临床应用价值.材料和方法回顾性分析自1995年1月至1999年12月196例根治切除原发性肝癌的临床病理及随访资料.用log-rank检验进行生存率的单因素比较,用Cox回归进行多因素分析.用线性趋势卡方检验、似然比卡方检验、Harrell's c-指数(concordantindex,c-指数)评估各分期系统的同质性、判别力,用AIC(Akaike Information Criterion,AIC)寻找最佳的预后模型.统计分析用SPSS和S-PLUS完成.结论临床分期方法中,CLIP评分具有最高的预后价值,比Okuda分期和LCSGJ第四版TNM分期分层更好,具有更高的预后判别力,而且简便易行.病理分期方法中,UICC/AJCC第六版TNM分期比第五版TNM分期预后价值更高,而且纠正了旧版分期的一些不合理之处.对根治术后患者,首选UICC/AJCC第六版TNM分期,但CLIP评分能为其提供重要的预后补充信息,临床上可将两种分期方法结合使用.

目录

ABSTRACT

综述原发性肝癌的分期

1.前言

2.概述

3.肝癌的临床分期/评分系统

4.TNM分期系统

5.其他分期方法

6.小结

论文原发性肝癌分期方法的比较研究

前言

材料和方法

结果

1.一般情况

2.临床病理变量的预后价值

3.各分期方法的预后价值

4.Okuda分期和CLIP评分的比较

5.UICC/AJCC第五版TNM分期和第六版TNM分期比较

6.同质性、单调性、判别力比较

7.不同分期方法对比例风险预后模型的价值

讨论

结论

参考文献

附录在学期间发表的学术论文

致谢