拇外翻畸形的外科治疗进展

摘要

本综述从拇外翻的病因、发病机制、分类,外科治疗的术式及其适应症、禁忌症和并发症等方面进行了分析,重点综述了拇外翻外科治疗的进展.从19世纪末到现在的100多年的时间内,拇外翻的外科矫正方式层出不穷,达一二百种之多.一部分技术有利用价值而融入了现代外科治疗方法之中,大部分技术由于弊大于利而逐步遭到弃用.20世纪初期出现的Keller手术是第一跖趾关节成形术中的代表性手术,也是当时拇外翻畸形矫正的主要方法.经过以后学者的不断改进,目前仍在使用.负重力的转移而导致其它跖骨痛是其明显的不足.以后,以Silver手术和McBride手术为代表的拇外翻软组织修复术相继出现.但是,仪依赖软组织技术难以达到坚固的及永久的畸形矫正.以Reverdin、Mitchell、Wilson、Austin等于术为代表的第'跖骨远端截骨术可消除第一跖趾关节外侧挛缩,较好地控制跖骨头的位置,对中重度拇外翻的矫正效果较好,但也都存在着跖骨短缩、背向移位及负重力转移导致的其它跖骨痛等问题.第一跖骨近端截骨术可以有效矫正严重的跖骨内翻畸形,但是跖骨短缩及抬高也是其常出现的并发症.Akin手术用于矫正严重的远端关节成角,而其局限性在于单独使用不能矫正真正的骨性畸形.第一跖趾关节固定术在矫正严重的拇趾外展外翻、拇趾僵硬及进行性第一跖趾关节退变时,是一种可靠、远期效果好的手术,而其主要缺点是固定时间较长,足跟高度受到限制且使拇趾短缩.第一跖楔关节融合术的适应症包括严重的高动度第一跖骨内翻,第一跖楔关节炎及选择性翻修手术,伴随而来的是第一跖趾部分短缩及转移性其它跖骨痛等术后并发症.温建民提倡的小切口治疗拇外翻术,因其刀口瘢痕不明显,包扎固定方便,很受年轻爱美女性患者的青睐.多种术式联合矫正拇外翻或许是一个不错的选择.

目录

拇外翻畸形的外科治疗进展

第二部分：病历分析报告

小切口截骨术矫正拇外翻

典型病例照片

参考文献

致 谢