腰交感神经化学毁损术治疗下肢交感神经维持性疼痛的临床研究

摘要

本文探讨了腰交感神经化学毁损术治疗下肢交感神经维持性疼痛的方法和疗效。方法：经过预试验，选择下肢SMP患者50例，以术前CT图像为穿刺依据，在X线引导下经造影剂和试验剂量的利多卡因测试后，使用98％的无水乙醇3ml进行腰2交感神经节区域化学毁损手术。疼痛评估采用视觉模拟评分法，选择术前、术后1天、1周、1月评价患者静息和活动时VAS。同时记录手术前后步行能力和镇痛药凯扶兰用量。手术前、手术后1天进行双下肢红外热成像检查。选择手术前、化学毁损后15分钟、1天、1周、1月记录双下肢皮温变化。对术前和术中测量的穿刺参数进行比较。结果：患者镇痛效果明确，VAS评分明显下降，步行能力较术前显著增强，使用镇痛药物明显减少。76％(38/50)的患者疼痛明显减轻，20％(10/50)获得临床疼痛缓解，其余2例疗效不明显。患肢交感神经系统症状获得不同程度改善，皮温升高2～4℃，热成像图上有直观变化，以足底最为明显。术中各项穿刺参数与术前比较无明显差异。手术具有出血少、并发症少、住院时间短等优点。结论：腰交感神经化学毁损术对于下肢SMP具有特殊的治疗意义。通过预试验、术前和术中的影像学指导可有效提高穿刺成功率和安全性，避免神经、血管及脏器的损伤。

目录

第一部分论文

前言

资料和方法

结果

讨论

结论

参考文献

第二部分中文摘要

第三部分英文摘要

第四部分综述 神经病理性疼痛与交感神经

第五部分致谢