腰交感神经毁损术治疗下肢慢性疼痛类疾病进展

摘要

近年来，腰交感神经毁损术被越来越多的应用于多种下肢疼痛性疾病的治疗,其适应证包括神经病理性疼痛、血管痉挛性疼痛、慢性运动疾病引起的腰腿痛、以及不明原因的关节和肌肉痛等。腰交感神经毁损后，血管扩张、微循环改善，阻断痛觉信号的传导，加快致痛物质的清除，进而起到治疗下肢疼痛性疾病的作用。由于腰交感神经的解剖位置，临床常选择腰2交感神经进行毁损。腰交感神经毁损的方法包括：手术切除、化学性腰交感神经毁损和物理毁损法；目前最常用的方法是化学性腰交感神经毁损。交感神经是否被成功阻滞可以通过测量皮肤温度，激光多普勒血流成像技术，脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation, SpO2）监测，以及红外热敏成像技术等方法进行评估。自从腰交感神经毁损术在临床应用以来，学者们对它的临床疗效进行了多方面的研究与探讨，包括神经病理性疼痛、缺血性下肢痛、关节疼痛等。本文就该技术的解剖基础、毁损方法、血流检测手段和临床疗效等方面的最新进展作一综述。