体温保护对中性粒细胞呼吸爆发功能的影响

摘要

目的：探讨体温保护对患者中性粒细胞(PMNs)呼吸爆发(RB)功能的影响。 方法：32例因肺癌行全麻下侧开胸肺叶切除术患者，ASAⅠ～Ⅲ级，随机分为2组：对照组(C组)和保温组(W组)，每组16例。C组患者术中仅以毛毯等常规保温措施行体温保护，W组患者还使用加温毯和输液加温器，以维持术中核心体温不低于术前基础值。除血压、心电图、脉氧饱和度常规监测外，放置肛温和腋温探头行核心和外周体温监测。记录术前、术后寒冷感主诉及观察有无寒颤的情况。所有患者均以咪唑安定、芬太尼、异丙酚和罗库溴胺麻醉诱导后行气管插管，术中以吸入异氟醚和笑气维持麻醉，根据需要追加芬太尼、维库溴胺和咪唑安定，术毕常规拮抗残余肌松作用。术前、术中和术毕采集所有患者静脉血检测血常规，并用“全血法流式细胞仪二氢罗丹明(DHR)分析技术”测定PMNs的RB功能，包括细胞活化率和活性氧(ROS)产量。 结果：C组有7例患者术后主诉寒冷感，3例发生术后寒颤。W组则无患者主诉术后寒冷感或发生术后寒颤。C组术中和术毕肛温显著低于术前值，而术中腋温则显著高于术前值。W组术前、术中和术后三个时点的肛温无显著差异，术中腋温显著高于术前值。与C组相比，W组患者术中及术毕的肛温值和腋温值均显著要高。 手术应激和麻醉可增加循环中的PMNs，这些PMNs的RB更易被佛波酯(PMA)所诱发，导致两组患者术中、术毕细胞活化率均高于各组术前值。PMA刺激下，术毕W组患者的ROS产量较术前显著增加，且高于C组术毕值。在没有刺激剂的情况下，C组术中PMNs活化率和术中、术毕ROS产量均低于术前值，而W组术中及术毕的PMNs活化率或ROS产量都无显著变化。 结论：1.围术期积极的体温保护可以维持患者体热稳态，有效防止低体温及减少寒冷不适和寒颤的发生； 2.围术期手术应激、麻醉等都可增加循环中的PMNs，且多数处于功能“激惹，，状态； 3.围术期体温保护对维持甚至增强PMNs的RB功能有积极作用； 4.“全血法流式细胞仪DHR分析技术”可以有效地检测PMNs的RB功能，为临床提供了有力的研究手段。

目录

缩略语表

综述部分 围术期中性粒细胞功能的影响因素

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

图表

参考文献

附录 流式细胞学测定原理

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