老年患者医院感染的直接经济损失评价及危险因素研究

摘要

第一部分：老年患者医院感染的直接经济损失评价 目的:研究老年住院患者因医院感染所造成的直接经济损失，分析老年患者在医院感染监控中的位置，以及老年患者医院感染监控的重点科室和重点感染部位。 方法:采用回顾性调查方法，收集2003年8月1日至2004年7月31日期间出院的在住院过程中曾发生过医院感染的老年(≥65岁)患者173例病历资料，其中162例患者按住院科室、出院第一诊断每例匹配2例(1∶2)未发生医院感染的老年住院患者为对照，共324例。调查比较他们的医疗费用，并引入多元线性回归模型，控制年龄、性别、付费方式等的影响，分析老年患者医院感染的直接经济损失情况。 结果:平均每例老年患者因医院感染多支出医疗费用23129元，延长住院时间21.6天。医疗费用的增加以西药费为主，占总增加费用的46.89％；其次是诊疗费、化验费和床位费，分别占总增加费用的23.84％、9.11％和4.58％。医院感染的经济损失因科室不同而异，神经内科最高，平均每例增加30312元。费用增加最多的4种感染类型依次为≥3个部位感染、2个部位感染、单部位感染中的下呼吸道感染和胃肠道感染，医疗费用平均每例分别增加46303元、39201元、22837元和18051元。老年医院感染患者随着年龄的增长，感染所致的经济损失和住院日的延长有增长的趋势。 结论: 1.老年患者医院感染大大增加了医疗费用支出，延长了住院日，降低了病床周转率，其费用支出远高于一般医院感染患者，做好老年患者医院感染监控工作可获得巨大经济效益和社会效益。 2.老年患者医院感染的重点监控科室是神经内科、心内科、肾内科等内科系统科室。 3.老年患者医院感染的重点感染监控部位是多部位感染及单部位感染中的下呼吸道感染、胃肠道感染和泌尿道感染。 第二部分：内科老年住院患者医院感染危险因素研究 目的:分析内科老年住院患者医院感染的危险因素，确定高危人群，提出相应的预防控制策略，为制定医院感染监控措施提供依据。 方法:采用1∶1配比病例对照研究方法，资料分析采用卡方检验和多因素条件logistic逐步回归分析相结合的方法。 结果:与内科老年住院患者医院感染有关的独立危险因素有：患者的年龄(OR=1.06)、感染前住院天数(OR=0.95)、住院期间伴有慢性肺部疾病(OR=2.31)、糖尿病(OR=1.85)、慢性肾病(OR=2.09)、转科史(OR=2.83)、泌尿道插管史(OR=3.28)、化疗或放疗史(OR=3.93)；抗生素使用时间(OR=1.15)。除感染前住院天数外，其余变量均与老年住院患者医院感染的发生呈正相关。 结论: 1.内科老年住院患者医院感染的危险因素多种多样，放化疗、泌尿道插管等8个暴露因素是医院感染的主要危险因素。 2.保护易感染人群，积极治疗原发病和基础疾病，严格遵守无菌操作规程和消毒技术规范，合理使用抗菌药物是预防和控制老年住院患者医院感染发生的关键。

目录

前言

第一部分老年住院患者医院感染的直接经济损失评价

1.研究对象与方法

2.结果

3.讨论

4.结论与建议：

5.进一步研究的方向

参考文献：

第二部分内科老年住院患者医院感染危险因素的病例对照研究

医院感染损失的经济学研究（综述）

附录

致谢