静脉和硬膜外自控镇痛方式对胸外科术后病人舒适状况的影响

摘要

近年来，由于环境污染等问题，胸外科疾病患者日益增多，手术对于胸外科病人来说是一个极大的创伤。由于胸部特殊的解剖结构，相比其他手术来说，胸外科术后的病人要承受更多的痛苦。病人自控镇痛(PCA)的出现是疼痛治疗学上的里程碑，现在临床上常用的两种镇痛方式是静脉PCA和硬膜外PCA，那么哪种镇痛方式能够降低胸外科术后病人的痛苦，提高术后病人的舒适度尚缺乏相关的报道。因此本研究旨在对采取这两种方式镇痛的胸外科术后病人的舒适状况进行调查分析，以期为临床医疗护理干预提供参考意见。 研究目的：1)描述采取静脉自控镇痛方式进行镇痛的胸外科术后病人的舒适状况。2)描述采取硬膜外自控镇痛方式进行镇痛的胸外科术后病人的舒适状况。3)比较两种不同的镇痛方式对胸外科术后病人舒适状况的差异。 研究方法：采用描述性研究，将76例胸外科术后病人随机分为两组：静脉PCA组和硬膜外PCA组，分别测量这两组病人在12h、24h、36h、48h的VAS评分，并用Kolcaba的舒适状况量表测量这两组病人在24h、48h的舒适状况。所有资料采用SPSSl3.O统计软件进行分析。 结果：1)静脉组病人在12h、24h、36h、48h静息/活动/咳嗽时的VAS评分分别为2.41/5.14/7.00,2.38/4.76/6.73，1.14/3.97/6.16，1.05/3.43/5.24；硬膜外组病人在12h、24h、36h、48h静息/活动/咳嗽时的’VAS评分分别为2.59/5.04/6.20，2.02/4.30/5.75,0.95/3.64/5.01，0.78/3.08/4.43.硬膜外组病人在咳嗽时的VAS评分要低于静脉组病人。2)静脉组病人在24h、48h的整体舒适得分分别为75.84,87.97；硬膜外组病人在24h、48h的整体舒适得分分别为78.27,88.05。两组病人整体的舒适状况均处于中度舒适。 结论：1)采取硬膜外自控镇痛的胸外科病人在咳嗽时的疼痛VAS评分要低于静脉组病人，其镇痛效果比静脉自控镇痛效果好。2)采取硬膜外自控镇痛的胸外科病人生理方面的舒适度要比静脉组病人好。3)胸外科术后病人心理、社会、环境三方面的舒适度不受镇痛方式的影响。

目录

摘要

第一章前言

一、研究背景及意义

二、研究目的

三、操作性定义

第二章文献回顾

一、胸外科疾病及手术情况

二、术后疼痛及疼痛控制情况

三、舒适及舒适护理研究进展

第三章研究设计

一、研究类型

二、研究对象

三、样本量的计算及抽样方法

四、测量工具及测量内容

五、资料收集方法

六、统计分析方法

第四章结果

一、研究对象的一般情况

二、研究对象24h、48h的舒适状况

三、两组病人术后12h、24h、36h、48h镇痛情况

第五章讨论

一、研究对象的人口学特征

二、两组病人24h和48h内的舒适状况

第六章结论与建议

一、结论

二、研究的意义

三、局限性

四、建议

参考文献

致谢

附件