直肠癌术后不同放射治疗计划的剂量学比较

摘要

目的：评价直肠癌根治术后不同照射技术的靶区和正常组织剂量分布特点，为临床治疗方法的优选提供依据。 材料与方法：10例男性、Ⅱ-Ⅲ期直肠癌经腹前切除(Dixon手术)术后患者，分别进行常规(三野等中心照射技术)、三维适形(三野和五野适形放疗)、简化调强放疗(五野)和调强放疗(五野和七野)的计划设计，利用剂量体积直方图(DVH)评价不同照射技术对靶区和正常组织照射剂量、适形指数和不均匀指数，处方剂量为50Gy。 结果：常规计划以等中心点为处方剂量时，95％PTV接受的剂量为4812.9±69.9cGy。常规照射的靶区剂量分布不均匀，适形度差。靶区适形指数(CI)以IMRT最好，IMRT>slMRT>3D-CRT。相反，靶区剂量不均匀指数(HI)3D-CRT<,3F>>3 D-CRT<,5F>>slMRT>IMRT<,5F>>IMRT<,7F>。slMRT的子野跳数(MU)与3D-CRT计划相当，显著少于IMRT计划。3D-CRT<,3F>、3D-CRT<,5F>、sIMRT、IMRT<,5F>和IMRT<,7F>．的子野跳数(MU)平均值分别为482±13、504±11、455±42、841±36和884±46。7野IMRT计划的适形度和均匀性优于5野IMRT计划，并不增加小肠接受低剂量照射的百分比。不同放疗计划对睾丸的照射剂量影响不大。 结论：常规三野等中心照射不能满足临床剂量学要求，应尽量避免使用；与3D-CRYT计划和IMRT计划相比，slMRT计划具最高效价比。

目录

摘要

1前言

2材料与方法

2.1病例基本情况

2.2 CT模拟定位

2.3靶区和正常器官/组织的勾画

2.3.1 靶区规定

2.3.2 正常器官/组织勾画：

2.4治疗计划

2.4.1 常规计划(Con-RT)

2.4.2 三维适形计划(3D-CRT)

2.4.3 简化调强计划(sIMRT)

2.4.4调强计划(IMRT)

2.5处方剂量及分割方式

2.6计划评价参数

2.6.1 计划靶区的评价参数

2.6.2 小肠照射的评价参数

2.6.3 膀胱照射的评价参数

2.6.4 股骨头照射的评价参数

2.6.5 残端直肠和肛管照射的评价参数

2.6.6 睾丸照射的评价参数

2.7统计学方法

3结果

3.1靶区及危及器官的体积

3.2靶区及危及器官的剂量分布特点

3.3常规计划的剂量分布

3.4简化调强计划各参数与适形、调强计划的剂量分布比较

3.5两种三维适形计划的剂量分布结果

3.6两种调强计划的剂量分布结果

4讨论

4.1常规计划的剂量学评价

4.2 sIMRT计划的综合评价

4.3射野数目对三维适形计划的影响

4.4射野数目对调强计划的影响

4.5周围组织/器官照射剂量评估

4.5.1 小肠

4.5.2残端直肠和肛管

4.5.3 睾丸

5结论

6参考文献

论文综述 直肠癌放射治疗的发展概述

致谢