炎症性肠病血清自身抗体谱及外周血单个核细胞TREM-1mRNA表达水平的研究

摘要

第一部分炎症性肠病血清自身抗体谱的研究
　　 研究背景
　　 炎症性肠病（IBD）是一种病因尚未十分明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），表现为出血性腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变和不同程度的全身症状。IBD的诊断主要依靠临床表现，结肠镜检，影像学检查以及病理活检等。目前国内外广泛报道抗酿酒酵母细胞抗体（ASCA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、抗小肠杯状细胞抗体（GBA）和抗胰腺腺泡抗体（PAB）联合检测对于诊断和鉴别诊断UC和CD有重要意义，并且可以指导IBD的分型和治疗。
　　 研究目的
　　 探讨联合检测血清中ASCA、ANCA、GBA和PAB在IBD诊断和鉴别诊断中的应用价值。
　　 研究方法
　　 采用ELISA法和间接免疫荧光法分别测定159例IBD患者，其中包括UC97例，CD62例，167例主诉为腹痛、腹泻并除外IBD的患者及25名健康对照者血清中IgG型和IgA型ASCA和ANCA。同时采用间接免疫荧光法分别测定20例UC患者、20例CD患者、20例肠道疾病患者组和10例健康对照组血清GBA和PAB水平。
　　 结果：
　　 ASCA-IgA/IgG在CD组、UC组、疾病对照组和正常对照组中的阳性率分别为43.5％、14.4％、29.3％和0，在CD组中的阳性率显著高于UC组和疾病对照组（x2=16.76，x2=4.12；P<0.001，P=0.042）；ANCA在以上各组中的阳性率分别为8.1％、56.7％、4.8％和0，UC组中阳性率显著高于CD组和疾病对照组（x2=38.08，x2=90.47；P<0.001，P<0.001）： ASCA+/ANCA-组合诊断CD的敏感度、特异度、阳性预测值分别为40.3％，93.8％和80.6％；而ANCA+/ASCA-组合诊断UC的敏感度、特异度和阳性预测值分别为48.5％，98.4％和97.9％；ASCA在未行手术治疗和行手术治疗的CD患者中的阳性率差异具有统计学意义（P=0.03）；ASCA-IgA在CD患者中的阳性率（33.9％）高于ASCA-IgG（27.4％），但无统计学差异（P=0.481）；ASCA-IgA和ASCA-IgG阳性不一致患者百分率为27.4％。GBA在UC、CD、疾病对照和健康对照组中的阳性率分别为30％，65％，10％和0％，CD患者中阳性率显著高于疾病对照和健康对照组（P<0.05），与UC组无显著差异（P>0.05）。PAB在UC、CD、疾病对照和健康对照组中的阳性率分别5％，25％，0％和0％，四组的阳性率无显著差异（P>0.05）。GBA+/ANCA-诊断CD的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为45％，95％，90％和63.3％。
　　 结论：
　　 ANCA、ASCA和GBA阳性有利于炎症性肠病（IBD）的诊断却不能敏感地筛选；ANCA、ASCA和GBA联合检测可作为UC和CD鉴别诊断，是IBD非创伤性鉴别诊断方法之一。同时检测IgA型和IgG型ASCA提高了CD诊断的敏感度。中国人群中ASCA阳性可能与手术治疗相关，可能是指导手术治疗的潜在辅助指标。

目录

文摘

英文文摘

英文缩略词表

第一部分 炎症性肠病血清自身抗体谱的研究

前言

材料和方法

结果

讨论

结论

第二部分 人髓系细胞触发受体-1（TREM-1）mRNA在溃疡性结肠炎中的表达和临床意义

前言

材料和方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述

炎症性肠病血清学标志物的研究进展

参考文献

自身抗体检测新进展

参考文献

附录（发表论文）

致 谢