图像引导的调强放疗在宫颈癌术后辅助放疗中的应用

摘要

目的: 研究宫颈癌术后患者接受图像引导的调强放疗不同中分次治疗的摆位误差，同一放疗期间位移改变，阴道在不同分次之间以及在同一分次中的运动，最后计算出合适的安全边界。 方法: 3例Ⅰb1—Ⅰb2期宫颈癌患者，接受宫颈癌根治术，术中在阴道放置5个标记。术后进行模拟CT扫描，设计调强放疗计划，进行图像引导的调强放疗。在放疗过程中每日放疗前和放疗后接受锥束CT扫描，放疗前锥束CT与初始模拟CT进行比较配准，得到摆位误差，并在线校正较大的摆位误差(>3mm)。将锥束CT图像与初始模拟CT图像进行比较，得出不同分次放疗的各标记点位移，比较同一分次放疗前后两次锥束CT图像得出单次放疗期间的骨性解剖结构位置改变和各标记点位移。根据上述位置改变和各标记点位移计算所需要的安全边界。在所有CT图像中勾画膀胱和直肠，比较得出膀胱直肠体积变化，分析其与各标记点位移之间的关系。 结果: 3名患者在51分次放疗过程共接受了131次锥束CT扫描，并对摆位误差进行在线校正使摆位误差明显降低，所需安全边界为2.8mm—4.3mm。各标记点位移产生的安全边界为6.9mm-21.4mm，在前后方向上最大。考虑所有因素所需要的安全边界为8.4mm-21.9mm。阴道在左右、上下和前后方向上的安全边界分别为15.4mm、20.3mm和21.9mm。膀胱体积变化与阴道位置改变有相关性。 结论: 锥束CT扫描在线校正能够缩小摆位误差。阴道在放疗期间的位移较大，与膀胱体积变化相关。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：图表目录、英文缩略词

声明

前言

研究目的

对象与材料

一.研究对象

二.研究材料和器材

研究步骤

一.放射治疗前

1.入组

2.术前治疗

3.手术

二.放射治疗过程

1.模拟CT扫描

2.靶区勾画

3.计划设计

4.校位

5.治疗

三.图像处理

1.比较每次锥束CT中各标记点与模拟CT中各标记点之间的位置改变。

2.比较每次锥束CT阴道残端，阴道前壁，阴道后壁与模拟CT中各面的空间角度变化情况。

3.比较每日放疗前后骨性解剖结构和各标记点位置的改变。

4.了解膀胱和直肠充盈体积

5.数据处理

研究结果

一.入组情况

二.放疗计划

三.摆位误差

1.不同分次的摆位误差列于表3

2.单次放疗的骨性解剖结构位置改变列于表4

四.各标记点位移

1.不同分次放疗的各标记点位移

2.单次放疗的各标记点位移

五.不同分次误差产生的安全边界和单次放疗误差产生的安全边界

六.考虑所有因素的安全边界

七.膀胱、直肠体积变化与各点位置改变之间的关系

讨 论

一.摆位误差

二.标记点位移

三.安全边界

小 结

参考文献

文献综述 调强放疗在宫颈癌体外放疗中的研究进展

致谢