男性流动人口生殖健康需求研究

摘要

目的：了解成都建筑工地男性流动人口有关生殖健康方面的知识、态度和相关行为情况；评估成都建筑工地男性流动人口在干预前和干预后、基本干预和全面干预组在生殖健康方面的知识、态度和相关行为的干预效果。
　　 方法：本研究是以流动人口的“工作场所”为切入点的干预性研究。干预措施包括基本干预和全面干预，其中基本干预措施包括以下内容：发放小册子、张贴宣传画、发放安全套和就诊卡；全面干预除包括全面干预组的以上四项措施外，另外附加同伴教育和专题讲座。本文研究涉及以下几个部分：1）基线调查：干预前，在14个被选定的建筑工地，抽取年龄在18-35岁的1924名建筑工人，通过自填，调查员提问或两者结合的方式完成干预前问卷。2）终线评估调查：经过为期3个月的干预，在原来14个建筑工地，抽取年龄在18-35岁的1947名建筑工人，他们通过自填，调查员提问或两者结合的方式完成干预后问卷。每份问卷都经过严格质量控制并统一编码，采用EpiData3.0统计软件建立数据库，有两名专门人员分别对问卷进行录入采用SPSS16.0统计软件进行逻辑检错后获得清洁数据。进行描述性分析、卡方检验及多因素Logistic分析。
　　 结果：
　　 1.成都建筑工地男性流动人口基线评估结果
　　 1）生殖健康信息获得与求医行为：在过去3个月内，通过公告栏/海报获得生殖健康知识的有604人，占应答者的76.9％；通过宣传小册子获得生殖健康知识的有584人，占应答者的74.3％；通过讲座获得生殖健康知识的有250人，占应答者32％；通过录像获得生殖健康知识的有326人，占应答者41.8％；通过同伴教育获得生殖健康知识的有269人，占应答者34.4％；通过热线电话获得生殖健康知识的有75人，占应答者的39.6％。在过去3个月内，在工作场所外的医院接受过生殖健康服务的有110人，占5.7％（110/1924），在有生殖健康/性健康方面症状的202人中，有20人不处理自己的疾病，占9.9％（20/202）；有78人自己买药，占38.6％（78/202）；有51人到私人诊所，占25.2％（51/202）；只有41人到正规医院去看病，占20.3％，其他处理有12人。
　　 2）生殖健康KAP：本研究涉及生殖健康与性健康相关知识问题共计有14个，每题1分，满分为14分，上四分位得分为9分，中位数为6分，下四分位为3分。5分以下的占总人数的41.6％，6-10的占总人数的32.6％，10分以上的占15.2％。及格分数按照9分计算，即8分以下（含8分）为不及格，9分以上（含9分）为及格。不及格人数为1396人，占72.6％。单因素分析结果显示有意义的因素如下：年龄分组（以29岁为界，X2=11.297，P=0.001）、教育程度（以高中为界，X2=10.575，P=0.002）、到本建筑工地的工作时间（以10个月为界，X2=9.598，P=0.003）、到本市打工的年龄（以24岁为界，X2=9.209，P=0.003）、是否有女朋友（X2=13.699，P=0.001）、是否与女朋友住在一起（X2=18.056，P=0.000）和近6个月以来是否获得生殖健康知识（X2=34.945，P=0.000）。
　　 71.7％的人认为应该向未婚青壮年发放免费安全套；35％的人可以与亲朋好友自由的谈论性健康话题；41.8％可与医生自由谈论性和生殖健康话题比例稍高，占41.8％；有629人不会与得了性病的同事接触，占32.7％；与得了性病的同事隔离的有710人，占36.9％；选择不与感染了艾滋病病毒的同事接触的人占44.1％；选择与感染了艾滋病病毒的同事隔离的人占50.5％。
　　 在所有干预前1924名研究对象中，有1427人有性行为，占74.2％。首次性行为年龄小于19岁的占27.5％。在回答最近3个月是否有内有性行为的1412人中，其中842人最近3个月有性行为，占59.6％（842/1412）；有128人的主要性伴最近打算怀孕，占所有回答者的6.7％（128/854）；69人或其性伴已经结扎，占所有回答者的3.6％（69/850）。去年使女友意外怀孕的有160人，占所有回答者的11.4％（160/1407）；去年使女友人工流产的有143人，占所有回答者的7.4％（143/1268）；在过去3个月内，有153人有1个以上性伴侣有过性生活，占所有回答者的8.0％（153/1412）。有202人曾经找过小姐，占所有回答者的的10.5％（202/1408）；在最近3个月内，有108人找过小姐，占所有回答者的5.6％（108/1122）；有76人在找小姐时使用安全套，占37.6％（46/202）。
　　 未婚人数为803人，占总数的41.7％；在未婚的803人中，315人有性行为，占39.2％。未婚是否有性行为作单因素分析，结果显示有明显统计学意义的因素有：教育程度（以高中为界，X2=4.564，P=0.035）、年龄分组（以29岁为界，X2=49.954，P=0.000）、知识（X2=21.164，P=0.000）、是否有女朋友（X2=143.449，P=0.000）。
　　 有596人使用避孕措施，占所有回答者的70.1％（596/850）；最近3个月使用避孕措施的有588人，其中使用安全期避孕的有332人，占56.5（332/588），使用体外排精的有134人，占22.8％（134/588），使用紧急避孕药的有75人，占12.8（75/588），使用安全套的有35人，占6.0％（35/588），口服避孕药的有12人，占2.0％（12/588）。
　　 2.成都建筑工地男性流动人口终线评估结果
　　 1）生殖健康知识及求医行为效果评估：在过去3个月内，不论是干预前与干预后，还是基本干预组与全面干预组进行比较，在以下四个方面：避孕和计划生育信息、性传播疾病信息、性健康信息、知道获得生殖健康的地方，均有明显统计学意义.干预后生殖健康服务的接受情况比较，结果显示干预前后接受生殖健康服务有明显差别（X2=34.514，P=0.000）。
　　 2）生殖健康KAP效果评估：干预后总样本量为1947人，其中生殖健康知识得分及格的人数为876人，占总干预后样本含量的45％。将干预前后生殖健康知识得分及格情况进行比较，结果显示：干预前与干预后生殖健康知识及格情况有明显统计学意义（X2=1.456E3，P1=0.000），基本干预组与全面干预组生殖健康知识及格情况有明显统计学意义（X2=11.568，P1=0.001）。16个生殖健康与性健康知识题目均有明显统计学差异。
　　 在所有干预后的样本1947人中，有1416人曾有过性行为，占72.7％（1416/1947）；首次性行为小于等于二十岁的有709人，占干预后总样本含量的36.4％（709/1947）；首次性行为小于等于二十四岁的有1357人，占干预后总样本含量的69.7％（1357/1947）；在过去3个月内，有957人曾有过性生活，占所有有性生活的样本的67.6％（957/1416）；有286人的主要性伴侣目前打算怀孕，占所有有性生活的样本的67.6％（286/1416）。
　　 在过去3个月内，有520人一直采用避孕措施，占所有有性生活者的60.0％（520/866）；过去3个月内，有6人曾重复使用过同一只安全套，占所有使用安全套避孕者的1.5％（6/404）；过去3个月内，366人曾状得过免费安全套，占所有回答者的40.7％（366/899）；过去一年，有118人的女伴有过意外怀孕，占所有回答者的8.3％（118/1416）；过去3个月，136人曾与一个以上性伴侣有过性生活，占所有回答者的9.6％（136/1416）；219人曾经找过小姐，占所有回答者的15.5％（219/1416）；过去3个月，60人找过小姐，占所有曾经找过小姐的建筑工人的27.4％（60/219）；123人在找小姐时使用安全套，占所有找小姐的建筑工人的56.2％。
　　 干预前后在三个月内有性行为（X2=19.319，P=0.000）有明显统计学差异。干预前后，其主要性伴打算怀孕（X2=9.695，P=0.002），与性伴避孕（X2=18.625，P=0.000）和三个月内获得免费安全套（X2=34.519，P=0.000）这三方面行为有明显统计学意义。干预后避孕频率中，一直都用和经常使用避孕措施的比例要高于干预前的比例，而且统计学呈现明显统计学差异（X2=29.708，P=0.000）。将干预前后获得免费安全套地点进行比较，具有明显统计学意义（X2=80.369，P=0.000）。过去一年中，干预后女伴意外妊娠的比例有所下降，且有统计学差异（X2=7.339，P=0.008）；干预后女伴人工流产的比例有所下降，呈明显统计学差异（X2=435.434，P=0.000）。
　　 结论：
　　 1.干预后的生殖健康知识接受情况要优于干预前，而且全面干预组好于基本干预组；向医生咨询生殖健康知识的干预效果明显；干预后生殖健康服务的接受情况要好于干预前。
　　 2.干预后的生殖健康与性健康相关知识正确率明显高于干预前，但是基本干预组的干预效果优于全面干预组，可以利用较少的投入得到比较好的效果。
　　 3.干预后的相关生殖健康态度改变较大，部分态度全面组不及基本组的干预效果。
　　 4.在性行为方面干预效果不是很明显，但是求医行为、避孕行为、嫖娼行为使用安全套方面干预效果比较好。

目录

文摘

英文文摘

前 言

一、研究背景

二 男性生殖健康

三、研究目的

研究设计与方法

一、研究方法概述

二、研究现场与干预实施

三、技术路线

四、研究内容

五、样本含量

六、质量控制

七、数据管理与分析

研究结果

第一部分 成都建筑工地流动人口定量研究结果

一、基线评估

二、终线评估

第二部分 定性研究结果

讨论

结论

政策建议

创新与不足

参考文献

附录

综述

参考文献

致谢

在读期间参与的科课题与会议

在读期间发表的论文

参考文献

在学期间发表的论文-1

参考文献

在学期间发表的论文-2

参考文献

在学期间发表的论文-3

参考文献

在学期间发表的论文-4

参考文献