论医学专业精神

摘要

按照医学的专业精神，医生的责任是将病人的最佳利益置于首位。信任是医患关系的核心，而利他主义是这种信任的基础。市场力量和社会压力都绝不能影响这一原则。目前世界各国医疗卫生福利制度都出现不同程度的危机，在解决这些危机时，都尝试运用市场机制；在中国，政府对公立医院财政支持不足加重了医学实践的商业化，腐蚀了医学的专业精神；这种医疗卫生制度与社会和个人医疗需要，与医学专业精神十分不相容；当医学一头扎入商业之中，医学的本身的道德水平往往会一落千丈：医生越来越淡化对病人在道德上的同情心和对社会的责任感。认为医疗是一种商品的观点在一部分医院管理人员中广为流传。与此同时，医生处于竞争日益激烈的环境时却忽视了患者医疗的人文方面。
　　 本文追溯了现代医学专业精神的起源，说明了道德责任感之所以是专业这一概念的重要组成部分的原因，并且指出为病人最大利益着想是医护专业最根本的道德规范与责任，亦是医患关系不可缺少的伦理基石。分析了导致当前我国医患关系恶化的宏观与微观的因素，认为其中最重要的原因是医患关系中出现不应存在的利益冲突，最终导致医患关系出现一种诚信危机。最后，对卫生政策的改革提出一些建议。

目录

文摘

英文文摘

前言

第一章 医学专业精神的传统及其重要性

1.1 专业与职业的区分

1.2 医学专业精神的传统

1.2.1 西方医学专业精神

1.2.2 中国医学专业精神

1.3 医学专业精神

1.3.1 医学专业精神的传承性与时代性

1.3.2 我国当前医学专业精神存在的主要问题

1.3.3 医学专业精神的社会作用

第二章 医学专业精神与医学重商主义

2.1 对美国医疗中重商主义的伦理分析

2.1.1 重商主义的概念、医学重商主义的产生和发展

2.1.2 重商主义是否腐蚀医疗实践

2.1.3 将商业的原则和实践整合进医疗服务的利弊

2.1.4 在重商主义的医学中利益冲突是否可以避免

2.2 以市场化为导向的中国医疗改革

2.2.1 卫生政策的转变历程

2.2.2 我国医疗卫生专业的现状

2.2.3 市场化不足还是市场化过渡

2.3 医学重商主义中的利益冲突问题

2.3.1 利益冲突问题的提出

2.3.2 利益冲突的概念

第三章 医学专业精神与医患关系

3.1 医患关系紧张的现状及相关因素讨论

3.2 医患关系中的“诚信危机”

3.3 医患关系的特点及基本性质：“行仁性”和“契约性”

第四章 政策建议

4.1 构建医学专业精神

4.1.1 观念的转变和医学教育内容的更新

4.1.2 制度的建设与公共监督

4.1.3 体制改革和社会环境的整治

4.2 加强公立医院的公益性

4.3 加强医患沟通，缩小医患双方对医患关系的认知差异

4.4 确立改革的伦理基准

参考文献

致谢