64层螺旋CT腹部扫描参数优化的研究

摘要

第一部分64层螺旋CT腹部扫描参数优化的模型研究
　　 目的:利用测量模型Catphan500(),探讨64层螺旋CT腹部扫描在遵循ALARA(as low as reasonably achievable,合理使用低剂量)原则前提下合理的管电流值。
　　 材料及方法:采用GE Light Speed VCT64层螺旋CT机,设置管电压为120kVp,管电流分别为450、400、380、360、340、320、300、280 mA,扫描Catphan500()中的CTP515低对比分辨力模块,选择对比度为1％直径分别为15、9、8、7、6 mm低对比分辨力目标作为图像评价对象。采用5分制评价图像质量,3名阅片者独立评价,获得最优管电流条件及导致图像质量评价发生质变的管电流区间值。
　　 结果:腹部CT扫描最优扫描管电流为340 mA(207 eff.mAs),导致图像质量发生质变的区间值为40 mA。
　　 结论:腹部CT扫描合理的管电流条件为340 mA(207 eff.mAs)。
　　 第二部分64层螺旋CT腹部扫描参数优化的临床研究
　　 目的:在测量模型Catphan500()的研究基础上,探讨64层螺旋CT适用于临床应用的腹部扫描合理管电流值。
　　 材料及方法:选取3个月内行2次腹部CT平扫检查患者150例。首次检查均采用管电流450 mA,第2次检查前采用完全随机化分组方法把受检者分为3组,每组各50例,管电流设置组1使用最优管电流(340 mA),组2使用最优管电流+区间值(340+40=380 mA),组3使用最优管电流-区间值(340—40=300mA),3名阅片者对腹主动脉、门静脉主干、肝脏、脾脏、胆囊、胰腺、肾皮质、肾髓质等8个主要脏器进行图像主观噪声评价,对肝门、胰腺、肾上极3个主要层面进行诊断接受率评价。各组间受检者个体化指标即年龄、身高、体重、体质量指数(BMI)、上腹部最大横径、上腹部前后径、上腹部平均最大径等比较采用方差分析。图像质量比较采用非参数McNemar检验。
　　 结果:(1)组1、2、3间受检者的个体化指标比较无统计学差异。(2)各组内受检者两次腹部CT检查中主要脏器及层面图像质量评价,组1内340 mA与450mA、组2内380 mA与450 mA比较无统计学差异(P=0.063～1.000)。组3内300 mA与450 mA二者比较有统计学差异(P=0.000～0.031)。
　　 结论:降低管电流以降低腹部CT扫描辐射剂量的方案是可行和有效的,腹部CT扫描合理的管电流条件为340 mA(207 eff.mAs)。
　　 第三部分64层螺旋CT腹部扫描参数优化的个体化选择
　　 目的:在测量模型Catphan500()及临床研究基础上,探讨64层螺旋CT腹部扫描参数优化的个体化选择。
　　 材料及方法:研究对象及图像质量主观评价同第二部分。选取所有受检者首次腹部CT检查图像,测量并记录肝门层面腹主动脉噪声值。通过散点图显示各个体化指标与腹主动脉噪声值的关系,通过多因素线性回归分析评价各个体化指标与腹主动脉噪声值的相关性。利用最相关的个体化指标指导腹部CT个性化参数扫描。
　　 结果:各个体化指标与肝门层面腹主动脉噪声值呈正相关,上腹最大横径与肝门层面腹主动脉噪声值最相关且两者的线性关系具有统计学意义。管电流340 mA(207 eff.mAs)适用于上腹最大横径在27 cm～32 cm范围内之受检者。
　　 结论:管电流340mA(207 eff.mAs)适用于上腹最大横径在27 cm～32 cm范围内之受检者。