评价CCLg-08方案治疗339例儿童急性淋巴细胞白血病诱导期感染并发症

摘要

目的：初步评价CCLG-2008诱导治疗方案并发症，主要了解整体感染及各组间感染；常见的感染部位、感染病原体分布；感染时机和高危因素；真菌感染率。方法：分析我院2008年至2011年339例初治儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)在诱导治疗过程中的感染情况，评价标、中、高危组间感染差异。同时，回顾性分析我院2002年至2005年79例初治儿童急性淋巴细胞白血病在诱导治疗过程中（采用CAMS-ALL-2002方案），糖皮质激素采用泼尼松时的感染情况。结果：1、CCLG-2008方案中共有303例患儿进行诱导治疗，标危组151例，中危组81例，高危组71例。其中，195例患儿诱导期间出现感染，整体感染率为64.36％(195/303)，三组感染率分别为64.9%，64.19%,63.38%，无统计学差异(P=0.996)。感染死亡率3.63%(11/303)。110例患儿有明确的感染部位(110/195,56.41%)，按频率高低依次为呼吸道、血液、口腔、消化道、皮肤和软组织，发生率分别为82.72%、30%、11.82%、6.32%、2.72%。抗真菌药物使用率为37.43%(73/195)。明确病原的感染为42例次(42/110,38.18%)，G-败血症29例次(29/41，70.73%)，G+败血症12例次(12/41,29.27%)；1例为真菌败血症。常见细菌种类依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。单联抗生素控制感染患儿为150例(150/195，76.92%)，两联抗生素控制感染患儿为45例(45/195，23.08%)2、CAMS-ALL-2002方案中共有79例进行诱导治疗，整体感染率为55.70%(44/79,55.7%)，感染死亡率2.53%(2/79)。18例患儿有明确的感染部位(18/44,40.91%)，按频率高低依次为上呼吸道(10/18,55.56%)，下呼吸道(6/18,33.34%)，血液(4/18，22.23%)，口腔(4/18，22.23%)，肛周(1/18,5.56%)，颅脑(1/18,5.56%)。抗真菌药物使用率为13.64%(6/44)。仅有4人有明确病原菌，分别为肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、卡他布兰汉氏菌、人葡萄球菌。单联抗生素控制感染患儿为38例(38/44，86.36%)，两联抗生素控制感染患儿为6例(6/44，13.64%)结论CCLG-08方案，各组间感染率无统计学差异(P=0.996)；感染部位以呼吸道为主；病原菌分布以G-为主；感染多发生在诱导治疗中期；低龄患儿，粒缺期及粒缺期持续时间是感染高危因素，感染无性别差异。地塞米松没有明显增加感染的风险。
　　 GATA-1是GATA超家族的重要成员之一，是一种识别GATA基序并与之结合的重要转录调节因子。GATA-1通过促进红系和巨核系特异性基因的转录从而促使红系和巨核系细胞的发育成熟。特别是近来又发现GATA-1也是肥大细胞、嗜酸细胞分化发育、基因表达的重要调控因子。

目录

评价CCLG-08方案治疗339例儿童急性淋巴细胞白血病诱导期感染并发症

前言

病例和方法

结果

讨论

结语

参考文献

综述

附录一

附录二

附录三

研究生在读期间发表的论文

致谢

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