口下颌肌张力障碍全脑灰质形态学研究、危险因素及生命质量调查

摘要

目的:
　　比较口下颌肌张力障碍患者与正常对照的全脑灰质差异，以探讨其发病机制。探讨口下颌肌张力障碍发病危险因素并评价其健康相关生命质量。
　　方法:
　　对19例口下颌肌张力障碍患者及性别年龄匹配正常对照进行全脑轴位T1加权三维结构像采集。利用SPM8对扫描图像进行预处理，并进行基于体素的统计学分析比较。
　　对80例口下颌肌张力障碍患者及100例性别年龄比例匹配正常对照进行问卷调查，问卷内容包括一般情况、社会行为因素、环境因素、遗传因素、既往病史、SF-36健康调查量表、汉密尔顿焦虑及抑郁量表等，数据录入IBM SPSS 20.0软件进行统计分析。
　　结果:
　　口下颌肌张力障碍在右侧小脑半球、右侧中央后回及双侧楔前叶呈灰质显著增加（P＜0.01，非校正），而在双侧中央前回、右侧壳核、左侧额中回、右侧颞中回则呈灰质显著减少（P＜0.01，非校正)。
　　多因素回归分析显示，焦虑、抑郁程度与口下颌肌张力障碍发病呈显著正相关（P＜0.05）。口下颌肌张力障碍患者SF-36各维度评分显著低于正常对照（P＜0.001)。伴有颈部肌张力障碍患者SF-36躯体疼痛维度评分显著下降(P＜0.05)，伴有焦虑、抑郁患者SF-36各维度评分显著低于无焦虑抑郁患者（P＜0.05)。
　　结论:
　　口下颌肌张力障碍存在壳核、小脑、感觉运动皮层等区域灰质改变，其病理生理机制可能与皮层-基底节-丘脑-皮层回路及皮层-小脑-丘脑-皮层回路受累的感觉运动整合功能异常有关。
　　焦虑、抑郁是口下颌肌张力障碍重要的非运动症状，与发病呈正相关，可能为其独立危险因素。口下颌肌张力障碍患者健康相关生命质量普遍降低，伴有颈部受累患者疼痛症状更显著。焦虑、抑郁等情感障碍与健康相关生命质量密切相关，可能为其降低的重要预测因子。

目录

英文缩略词

摘要

引言

第一部分 基于体素的形态测量学研究

一、研究对象及方法

二、结果

三、讨论

四、小结

第二部分 危险因素及生命质量调查

一、研究对象及方法

二、结果

三、讨论

四、小结

结论

参考文献

综述 小脑在肌张力障碍发病机制中的作用

附录 汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)

致谢

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