ABO血型不合对异基因造血干细胞移植的影响

摘要

目的:研究ABO血型不合对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)疗效的影响。
　　 方法:对2007年1月至2012年12月在我院行allo-HSCT的393例血液病患者的结果进行分析，其中同胞供者相合(IRD) allo-HSCT患者264例(67.2％)，同胞供者不相合(MRD) allo-HSCT患者26例(6.6％)，无关供者相合(IUD) allo-HSCT患者54例(13.7％)，无关供者不相合(MUD) allo-HSCT患者24例(6.1％)，半倍体allo-HSCT患者22例(5.6％)，脐带血(UBC) allo-HSCT患者3例(0.8％)。393例患者中ABO血型不合者183例(46.6％)[主要不合组患者77例(19.6％)，次要不合组患者65例(16.5％)，主次均不合组患者41例(10.5％)]，血型相合组患者210例(53.4％)。
　　 结果:除6例患者植入失败外，其余387例患者allo-HSCT后均获得造血重建。主要不合组患者红细胞植入时间迟于相合组、次要不合组患者(p均＜0.001)。主要不合组患者及主次均不合组患者纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)发生率均显著高于次要不合组患者及相合组患者（分别为11.7％、9.8％、0％和1.0％，p均＜0.01），且此两组患者移植后红细胞输注量亦显著高于相合组患者(p=0.003、p=0.004)。Logistic回归多因素分析显示allo-HSCT后14d凝集素滴度水平高是发生PRCA的独立危险因素(OR值=1.033，95％CI[1.005-1.062]，p=0.019)。血型不合组患者于移植后77(17-300)d血型成功转变为供者型。主要不合组、次要不合组、主次均不合组患者和相合组患者移植后Ⅱ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)的累积发生率、慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的累积发生率、4年总生存率(OS)、复发率和非复发死亡率均无显著差异(p=0.628，p=0.467，p=0.720，p=0.257和p=0.111)。Logistic回归多因素分析显示移植后发生Ⅱ-Ⅳ度aGVHD(p=0.005)和移植后红细胞的输注量大(p=0.022)是影响OS的危险因素。
　　 结论:供受者ABO血型不合对allo-HSCT疗效无明显影响，但供受者ABO血型主要不合及主次均不合患者allo-HSCT后易发生PRCA，allo-HSCT后14d凝集素滴度水平高是allo-HSCT后发生PRCA的独立危险因素。

目录

摘要

对象和方法

1、研究对象

2、预处理方案

3、干细胞的动员和采集

4、GVHD的预防

5、观察指标

6、随访

7、统计学处理

结果

1、一般资料

2、造血重建

3、PRCA的发生情况

4、血型转换时间

5、移植后输血情况

6、移植相关并发症的发生情况

7、GVHD的发生率

8、生存分析和移植相关死亡

讨论

结论

参考文献

综述

附录1 英文缩略词表

附录2 在学期间发表的文章

致谢

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