北京市医院护理不良事件上报内容的初步研究

摘要

医疗领域的不良事件具有较高的发生率，易给患者造成伤害。护理不良事件与质量控制、护理管理密切相关，已引起广泛关注。护理不良事件的上报可预防类似事件的再次发生，为质量持续改进提供依据。清晰的不良事件上报范畴、明确的具体事件定义以及详细的事件发生原因的内容是上报不可缺少的部分。然而，目前北京市医院使用的护理不良事件上报内容在若干方面存在需要改进和提升之处。
　　目的:确定北京市医院上报的护理不良事件的范畴及具体事件定义;确定北京市医院具体护理不良事件的上报内容。
　　方法:于2014年3月～2015年4月期间开展研究。在文献回顾的基础上，通过专家会议法确定北京市医院上报的护理不良事件范畴和具体事件定义。基于文献回顾、专家会议结果和奶酪理论，形成函询问卷，通过对北京市临床护理管理、临床护理、护理行政管理以及护理管理科研领域的15名专家进行Delphi法两轮函询，确定具体护理不良事件的上报内容。将形成的上报内容于北京市某医院试运行使用一个月，结合试运行的上报数据，邀请北京市护理行政管理领域的5名专家进行半结构访谈，对上报内容初步使用的状况进行评价。
　　结果:通过检索近10年相关文献、组织8名专家召开专家论证会，得出北京市医院上报的护理不良事件范畴，包括压疮、跌倒/坠床、管路滑脱、用药错误、意外事件。同时明确了各具体上报事件的定义。经过Delphi法两轮函询后，得出护理不良事件共性上报内容16项条目、压疮个性上报内容40项条目、跌倒/坠床个性上报内容42项条目、管路滑脱个性上报内容50项条目、用药错误个性上报内容56项条目、意外事件个性上报内容45项条目。试运行一个月内共收集到上报的护理不良事件14例。结合试运行的上报数据，半结构访谈专家一致认为，本研究形成的上报内容在北京市现行上报内容的基础上进行了完善和提高。
　　结论:本研究得出了北京市医院护理不良事件上报的具体内容，其中，各事件原因部分均涵盖了奶酪理论的系统因素、个人因素和环境因素的三方面内容。本研究形成的上报内容，与北京市医院现行的上报内容相比，得到了改进，但还需在临床护理实践中进一步完善。

目录

摘要

第一章 前言

一、研究背景

二、研究目的

三、操作性定义

第二章 文献回顾及概念框架

一、护理不良事件的定义及影响

二、不良事件上报的重要性

三、上报的护理不良事件的范畴及具体事件定义

四、具体护理不良事件上报内容

五、不良事件上报内容的研究方法

六、概念框架

第三章 研究方法

一、研究设计类型

二、研究性质及内容

三、研究程序与步骤

四、质量控制

五、资料分析

第四章 结果

一、北京市医院上报的护理不良事件的范畴及具体事件定义的结果

二、北京市医院具体护理不良事件上报内容的结果

第五章 讨论

一、研究结果的科学性和可靠性

二、上报的护理不良事件的范畴及具体事件定义的分析

三、具体护理不良事件上报内容的分析

第六章 结论与建议

一、结论

二、研究意义

三、研究的创新性和局限性

四、进一步研究的方向

参考文献

附录

致谢

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