可植入式心脏转复除颤器误治疗研究

摘要

研究目的:
　　我们通过北京协和医院单中心、回顾性研究分析ICD误治疗的发生率、常见原因、预测指标及对临床预后的影响，并探索减少ICD误治疗的方法。
　　研究方法:
　　2006年1月至2014年12月在北京协和医院心内科首次植入ICD，术后在我院规律随访的患者纳入本研究进行分析。通过问诊和查阅病历，收集患者临床资料，并调阅患者ICD随访资料与事件记录。由3位有经验的起搏电生理专业医生根据ICD治疗事件腔内心电图对ICD治疗事件进行鉴别诊断。如果治疗不是针对室性心动过速或心室颤动则该治疗定义为误治疗。
　　研究结果:
　　123例患者符合研究入选标准，中位数随访时间36个月，共计28人(22.8％)发生误治疗。ICD共记录292次治疗事件，其中误治疗161次(55.1％)。误治疗事件中频率在“VT/FVT”识别区间的有118次，其中单纯ATP治疗90次(76.3％);ATP治疗后发生放电的误治疗事件多数(96％)为在1～2阵ATP后即发生放电。房颤/房扑是引起误治疗的最常见原因(63.3％)，房颤/房扑病史(OR:5.3，95％ CI:1.7-16.4，p=0.004)、单腔ICD(OR:5.5，95％CI:1.8-16.3，p=0.002)、无高血压病史(OR:3.7，95％ CI:1.2-11.7，p=0.025)以及无糖尿病病史(OR:7.6，95％ CI:1.9-30.9，p=0.005)是ICD误治疗的独立预测指标。单腔ICD误治疗发生率显著高于双腔ICD/CRT-D(p＜0.001)。ICD误治疗在一级预防、二级预防的患者中无显著性差异(p=0.433)。
　　结论:
　　ICD误治疗发生率较高，房颤/房扑是引起误治疗最常见的原因。既往房颤/房扑病史、单腔ICD以及无高血压、无糖尿病合并症的患者可能是ICD误治疗的高危人群。多阵ATP设置有益于减少误放电的发生。

目录

摘要

引言

1 研究对象与方法

1．1 研究人群

1．2 ICD植入

1．3 临床随访

1．4 数据采集

1．5 ICD治疗事件分析

1．6 统计分析

2 研究结果

2．1 研究人群资料

2．2 ICD误治疗发生率

2．3 ICD误治疗原因分析

2．4 ICD误治疗的相关影响因素

2．5 全因死亡率分析

2．6 ATP治疗的应用

3 讨论

3．1 ICD误治疗的发生率

3．2 ICD误治疗的原因

3．3 ICD误治疗的高危人群

3．4 ICD误治疗对预后的影响

3．5ATP治疗

3．6 ICD误治疗的处理

3．7 研究的局限性

4 结论

参考文献

综述 可植入式心脏转复除颤器误治疗研究进展

英文缩略词表

致谢

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