北京协和医院自身免疫性大疱性疾病流行病学研究及IgE类抗体与大疱性类天疱疮和湿疹患者的相关性

摘要

本文主要从以下几方面进行阐述：
　　第一部分
　　目的:世界各国已对自身免疫性大疱性疾病(ABDs)的流行病学进行评估。但是，在中国过去三十年间的ABDs流行病学数据是缺失的。我们通过对过去三十年的回顾性研究，评估ABDs的发病情况。
　　方法:对1983年10月到2013年9月期间北京协和医院所有诊断为ABDs患者进行回顾性研究。诊断依据临床表现、组织病理和特定的免疫病理结果。
　　结果:在调查的30年期间，618例ABDs患者中有280(45.31％)例为类天疱疮，338(54.96％)例为天疱疮。类天疱疮和天疱疮的平均患病年龄分别是52.89岁和52.24岁。在类天疱疮中，有257例有大疱性类天疱疮，4例粘膜类天疱疮，3例结节性类天疱疮，7例线状IgA病和9例获得性大疱性表皮松解症。在此期间未诊断出妊娠性类天疱疮病例。诊断为天疱疮的338例(54.69％)患者中，包括198例寻常型天疱疮，37例落叶型天疱疮，64例红斑型天疱疮，17例疱疹样天疱疮，7例增殖型天疱疮，15例副肿瘤天疱疮。
　　结论:研究表明大疱性类天疱疮是ABDs中最常见的。
　　第二部分
　　目的:检测大疱性类天疱疮(BP)患者外周血嗜酸性粒细胞、血清总IgE和抗BP180NC16A、抗BP230的IgE抗体，并分析它们之间的相关性。
　　方法:用ELISA方法检测63例BP患者血清的总IgE抗体、抗BP180NC16A IgE抗体和抗BP230 IgE抗体水平。
　　结果:63例BP患者中，总IgE阳性者41例，阳性率65.08％;抗BP180NC16AIgE阳性者37例，阳性率58.73％;抗BP230IgE抗体阳性者47例，阳性率74.60％。总IgE和抗BP180NC16A IgE的两者不具有相关性(r=0.108，p=0.400)，但总IgE和抗BP230IgE两者相关(r=0.643，p＜0.001)。63例患者中共34例记录了外周血嗜酸性粒细胞水平，其中19例BP患者外周血嗜酸性粒细胞数量增多(55.88％)。经过双变量Pearson相关性分析发现，未发现外周血嗜酸性粒细胞和抗BP180NC16A IgE、BP230IgE的相关性有显著性意义（P均＞0.05）。
　　结论:BP患者中外周血嗜酸性粒细胞、总IgE、抗BP180NC16A IgE抗体和抗BP230IgE抗体阳性率高，IgE在BP致病过程中发挥作用，IgE自身抗体可能主要与BP230相结合。
　　第三部分
　　目的:BP是一种好发于老年人的慢性免疫性疱病。通常表现正常皮肤或红斑处出现紧张性瘙痒的水疱和大疱。而前驱症状包括瘙痒症，荨麻疹或湿疹。许多BP患者早期即表现为湿疹，而无水疱。本研究的目的是检测湿疹患者血清是否存在抗BP180NC16A IgG以及抗BP180NC16A、抗BP230的IgE抗体。
　　方法:自2013年1月至2015年12月就诊于我院的65例湿疹患者。用Elisa方法检测患者血清总IgE和抗BP180NC16A IgG以及抗BP180、抗BP230的IgE抗体水平。
　　结果:65例湿疹患者中，总IgE阳性者20例，阳性率30.77％;抗BP180NC16A IgG阳性者1例，阳性率1.54％;抗BP180NC16A IgE阳性者1例，阳性率1.54％;抗BP230IgE抗体阳性者4例，阳性率6.15％。其中1例患者先表现为湿疹样皮损，后发展为BP。
　　结论:我们研究中有1例患者早期的临床表现为大疱性类天疱疮的前驱症状。老年患者严重或持续不明原因的全身皮肤瘙痒应行病理及免疫荧光检测，以排除BP所导致的瘙痒的可能性。早期诊断能使患者尽早接受治疗从而快速地控制病情。

目录

缩略词表

摘要

第一部分 北京协和医院自身免疫性大疱性疾病流行病学研究

一、对象和方法

1．研究对象

2．诊断性试验

3．数据处理

二、结果

1．流行病学结果

2．对照中国另一相关研究(1953-1991)

讨论

局限性

参考文献

第二部分 大疱性类天疱疮患者血清中抗BP180NC16A IgE和抗BP230 IgE和总IgE间的相关性

材料与方法

一、材料

二、主要试剂的配制

三、实验步骤

结果

讨论

结论

参考文献

第三部分 总IgE、BP180NC16A IgG、IgE抗体及BP230 IgE抗体在湿疹患者血清中含量检测

材料与方法

一、材料

二、实验步骤

结果

讨论

结论

参考文献

全文小结

大疱性类天疱疮与IgE自身抗体

大疱性类天疱疮遗传学发病机制的研究进展

个人简历

致谢

声明