体外膜肺氧合联合其他人工生命支持装置在危重患者救治中的应用

摘要

研究目的:
　　回顾性分析阜外医院67例接受ECMO治疗的成人患者。探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)治疗对危重患者预后的影响。
　　研究方法:
　　回顾分析2010年1月至2014年12月期间67例接受ECMO治疗的成人患者，根据患者是否接受IABP治疗分为单纯ECMO组与ECMO联合IABP组，比较两组在接受机械辅助循环后血流动力学、生化指标的变化及临床预后情况。同时比较接受ECMO联合IABP治疗的患者存活组及死亡组的辅助时间、呼吸机时间、ICU时间、并发症情况、及血制品使用。
　　研究结果:
　　单纯接受ECMO治疗的患者42人，平均年龄45.69±16.96岁;接受ECMO合并IABP治疗的患者25人，平均年龄51.44±10.67岁。单纯ECMO组ECMO持续时间为110.43±61.04小时，ICU时间326(193-714)小时，呼吸机时间252(125-445)小时，死亡16人，死亡率38.1％; ECMO联合IABP组ECMO时间126.02±57.04小时，ICU时间253(140-486)小时，呼吸机时间202(104-282)小时，死亡12人，死亡率48％。两组间不具有统计学差异。在并发症方面，单纯ECMO组2人发生溶血，ECMO联合IABP组7人发生溶血，两组具有统计学差异(P=0.011)。其他并发症如出血、感染、血栓、下肢并发症、DIC等两组均无统计学差异。在输入血制品方面，单纯ECMO组输入红细胞27.43±22.26单位、血浆3380.48±2934.77毫升，血小板6(2-8)单位;ECMO联合IABP组输入红细胞29.36±31.52单位、血浆3443.60±3428.39毫升、血小板5(3-10)单位，两组不具有统计学差异。联合治疗组在辅助循环12小时后血肌酐、尿素氮水平较单纯ECMO组低(137.29±34.78 VS170.97±67.78;8.31±3.32 VS12.15±5.52)，两组具有统计学差异(P=0.031;P=0.004)。联合治疗组组内院内死亡12人。死亡组IABP辅助时间较存活组短(120.08±63.96 VS196.54±61.62)，两者具有统计学差异(P=0.006);ICU停留时间较存活组短(226(114-286)VS440(253-911))，两者具有统计学差异(P＜0.001);死亡组下肢并发症发生率高于存活组，两者具有统计学差异(P=0.015)。
　　研究结论:
　　ECMO联合IABP治疗不增加患者的死亡率。联合治疗可能会增加溶血的发生率，但不增加血制品输入。

目录

前言

第一部分：体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗对危重患者的影响

摘要

1．资料与方法

2 结果

3．讨论

4．结论

参考文献

第二部分：体外膜肺氧合联合持续性肾替代治疗对危重患者的影响

摘要

1 资料与方法

2．结果

3．讨论

3 结论

参考文献

综述1：体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏临床应用进展

综述2：体外膜肺氧合联合持续性肾替代治疗临床应用进展

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