新辅助化疗在可切除结肠癌肝转移中的研究

摘要

目的:比较分析新辅助化疗联合手术对比单独手术对可切除结肠癌肝转移患者生存的影响，评价新辅助化疗在可切除结肠癌肝转移患者中的价值。
　　方法:回顾性分析2010年1月到2015年12月在中国医学科学院肿瘤医院行手术治疗的符合入组条件的85例结肠癌肝转移患者，按照术前是否行新辅助化疗分为两组:新辅助化疗联合手术组（n=37）和单纯手术组(n=48)，对比分析两组的临床特征，两组患者的临床病理特征无显著性差异，具有可比性。并用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，用Log-rank检验比较两组患者生存率的差异，COX回归分析影响生存的因素，以P＜0.05界定为有显著性差异。
　　结果:新辅助化疗联合手术组的患者中位总生存时间(overall survival，OS)为36个月，中位疾病无进展生存时间(disease-free survival，DFS)为19个月，3年和1年生存率分别为33％和80％。单纯手术组的患者中位OS为31个月，中位DFS为16个月，3年和1年的生存率分别为25％和67％。新辅助化疗联合手术组疾病进展的发生率为62.2％，单纯手术组的疾病进展的发生率为72.9％，两组患者术后不良反应、OS和DPS上无显著性差异(p=0.388和p=0.225)，但是在对亚组的分析中发现，原发肿瘤位于右半结肠、≥4个肝转移灶、最大肝转移灶直径＞5cm、血清CEA(carcino-embryonic antigen，癌胚抗原)≥5ng/ml、肿瘤切缘阳性是影响预后的因素，COX多因素分析进一步验证血清CEA≥5ng/ml、肝转移灶＞5cm、肿瘤切缘阳性为本研究中影响患者预后的独立危险因素。
　　结论:同单纯手术相比，新辅助化疗并没有增加死亡率及术后相关并发症，但同时也没有OS和DFS上的优势，亚组的分析中发现，血清CEA≥5ng/ml、肝转移灶＞5cm、肿瘤切缘阳性是结肠癌肝转移的独立危险因素。

目录

图表索引

英文缩略词

摘要

前言

资料与方法

1 一般资料

2 治疗方法

3 新辅助疗效评定

4 统计处理

结果

1 新辅助化疗联合手术组与单纯手术组一般资料对比

2 新辅助化疗的临床疗效及不良反应

3 两组患者术后不良反应及死亡情况对比

4 总生存时间和无疾病进展时间在两组患者中的对比

5 两组患者生存率的对比以及影响预后的因素

讨论

参考文献

结直肠癌肝转移新辅助治疗的研究进展

致谢

简历

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