巨细胞动脉炎患者的临床特点分析

摘要

目的：分析巨细胞动脉炎(Giant cell arteritis，GCA)患者临床特点。 方法：回顾性分析北京协和医院自2012年1月至2017年5月出院诊断GCA患者的临床资料。并从北京协和医院体检中心选择健康体检的老年人，与GCA组患者进行2∶1年龄、性别匹配组成对照组，比较两组患者的淋巴细胞数量及分布情况，探索GCA患者的淋巴细胞分布特点。 结果：GCA住院患者共41例，男女比例1∶1.05，发病年龄49-83(64±9)岁，临床表现以发热(82％)、头痛(63％)、体重下降(56％)、肌痛(41％)、乏力(39％)最为多见。女性乏力症状较男性多见(61.9％vs.15％，P=0.004)，而头皮痛(35％vs.0％，P=0.003)及眼部症状(45％vs.14.2％，P=0.043)以男性多见。在不发热患者中风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatic，PMR)症状的发生率更高(71.4％vs.17.6％，P=0.01)。有眼部症状患者的神经系统症状发生率更高(50.0％vs.10.3％，P=0.011)。实验室检查可见ESR、hsCRP、纤维蛋白原、铁蛋白等炎症指标明显升高，其中发热人群ESR相对较高(95.3±24.8vs.68.6±29.5，P=0.035)，而眼部症状者ESR较无眼部症状者低(76.9±30.5vs.97.8±22.9，P=0.026)。部分患者有贫血(85％)及白蛋白降低(75.6％)。与对照组相比，GCA组患者白细胞(9.2±3.9vs.5.5±1.5，P＜0.001)、中性粒细胞(6.8±3.7vs.3.2±1.1，P＜0.001)、中性粒细胞比例(72.5％±11.8％vs.57.9％±7.9％，P＜0.001)均较高，而淋巴细胞比例较低(18.8％±8.9％vs.31.6％±7.5％，P＜0.001)。在淋巴细胞亚群方面，GCA患者与对照组相比，T细胞占淋巴细胞比例较高(79.8％±7.6％vs.72.5％±7.7％，P=0.003)。在使用激素治疗后的淋巴细胞数量会明显升高(1.60±0.90vs.2.29±1.17，P=＜0.001)。影像学检查中血管超声的普及率高，颞动脉超声对诊断GCA的阳性率最高(44％)。主动脉/腹主动脉CTA和PET/CT在症状不典型的患者中为诊断的有效方法。 结论：GCA常发生于老年人群中，男女在GCA中的构成比无明显差别，以发热、头痛、肌痛、乏力为常见症状。女性乏力症状多见，而男性头皮痛及眼部症多见。发热与PMR症状有负相关性。GCA患者实验室检查表现为炎症指标显著升高，其中发热人群ESR相对较高，而眼部症状与ESR呈负相关。GCA患者的白细胞、中性粒细胞数量及比例均比其对照组高。而淋巴细胞比例则相对较少，在使用激素治疗后的淋巴细胞数量会明显升高。

目录

英文缩略词表

摘要

前言

资料与方法

一、研究对象

二、观察指标

三、统计学方法

结果

一、一般资料及临床表现分析

二、影像学检查

三、病理检查

四、诊断

五、实验室检查分析

讨论

结论

参考文献

综述

致谢

声明