握手联合信息支持对局麻下椎间孔镜手术患者术中生理、心理的影响

摘要

目的：探讨术中握手联合信息支持对局部麻醉下行椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症患者术中生理、心理及对手术室护理服务满意度的影响。 方法：选择2016年10月到2017年3月在北京中日友好医院，因腰椎间盘突出症于局部麻醉、俯卧位下行椎间孔镜手术的患者74例。按照随机数字表将患者随机分为实验组和对照组各37例。手术过程中对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上为患者提供有关手术进展的信息支持，同时每隔10分钟握住其手部20-30秒进行安慰，术中患者不舒适感、疼痛加重时及时握住其手部，直至加重其不适的手术操作结束。应用状态焦虑量表(SAI)评定患者术前一日、手术开始前、手术中的状态焦虑(SAI)程度，疼痛视觉模拟评分法(VAS)测量两组患者手术中疼痛水平，并分别记录比较术前一日、手术开始前、手术结束后的心率、血压，及手术室护理服务满意度。 结果：两组患者术前一日、手术前、手术结束后血压、心率比较无统计学显著差异;术前一日两组患者状态焦虑评分比较无统计学显著差异（t=0.215，P=0.830）;两组患者入手术室、麻醉开始前状态焦虑评分比较无统计学显著差异(t=0.533，P=0.596);手术中状态焦虑SAI评分对照组(42.30±10.14)高于实验组(35.35±8.00)，差异比较有统计学意义（t=3.273，P=0.002）;手术中疼痛评分对照组(54.16±22.02)高于实验组(41.68±15.30)，差异有统计学意义，(t=2.832，P=0.006);手术医生对实验组患者术中配合程度评分(9.19±1.08)高于对照组(8.67±1.00)，Z=2.628，P=0.009，P＜0.05，差异有统计学意义;实验组患者对手术室护理服务满意度为“非常满意”者的比例较高，但两组统计结果无统计学显著差异(P＞0.05)。 结论：握手联合信息支持的护理措施能够降低局部麻醉、俯卧位下行椎间孔镜手术患者术中焦虑水平和疼痛程度、提高其术中的手术配合程度、减轻其术中的疲惫感和孤独无助的感觉、增加其心理和生理舒适程度。

目录

摘要

第一章前言

一、研究背景

二、研究目的

三、操作性定义

第二章文献回顾

一、腰椎间盘突出症的流行病学及手术治疗进展

二、局部麻醉、俯卧位下椎间孔镜手术患者术中生理舒适状况

(一)俯卧位对患者术中生理舒适状况的影响

(二)疼痛对患者术中生理的影响

(三)疼痛的测量工具

三、局部麻醉下俯卧位手术患者术中心理变化

(一)焦虑对机体的影响

(二)局部麻醉手术术中焦虑的现状

(三)焦虑的评定工具

四、局部麻醉患者术中护理干预措施的研究现状

(一)音乐疗法

(二)视听分散

(三)放松训练

(四)治疗性触摸

(五)握手

(六)信息支持

(一)研究总体与样本

(二)入选标准

(三)排除标准

(三)样本量估算

三、干预方法和内容

(一)对照组

(二)实验组

四、研究指标和工具

(一)一般人口学资料调查表

(二)患者的心率、血压

(五)患者对手术室护理服务的满意度

(六)患者手术中配合程度

(七)患者术中生理、心理感受调查表

五、资料收集

(一)资料收集前准备

(二)资料收集的方法和步骤

(三)资料收集的时间点及地点列表

六、质量控制

(一)实验设计阶段

(二)实施阶段

(三)数据整理阶段

七、资料整理与统计分析

八、伦理原则

第四章结果

一、研究对象的一般人口学资料

二、两组研究对象术前一日生理、心理状态比较

三、两组研究对象入手术室、开始麻醉前生理、心理状态比较

四、两组研究对象术中焦虑状态及疼痛的比较

五、两组患者术后血压、心率的比较

六、两组研究对象术中配合程度及其对护理服务满意度的比较

(一)术者对两组患者术中配合程度评分的比较

(二)对照组和实验组对手术室护理服务满意度的比较

七、患者术中心理、生理感受的比较

第五章讨论

一、握手联合信息支持对局部麻醉、俯卧位下椎间孔镜手术患者术中心理状态的影响

(一)局部麻醉、俯卧位下行椎间孔镜手术治疗椎间盘突出症患者术中心理状态

(二)握手联合信息支持对患者焦虑影响的分析

二、握手联合信息支持对局部麻醉、俯卧位下椎间孔镜手术术中疼痛的影响

三、握手联合信息支持对局部麻醉、俯卧位下椎间孔镜手术患者血压、心率的影响

四、握手联合信息支持对患者术中生理、心理感受的影响

五、术者对两组患者术中配合程度的分析

六、手术患者对手术室护理服务满意度的主观评价

一、结论

二、研究意义

三、研究局限性

四、对今后研究的建议

参考文献

附录

致谢

攻读学位期间发表的文章

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