声明
摘要
1．引言
1．1研究背景
1．1．1提供全方位全周期的健康服务对县域医疗服务体系建设提出了新的要求
1．1．2国家和地方积极开展县域医共体建设的探索和实践
1．1．3基层卫生服务质量是县域分级诊疗格局建立的关键
1．1．4研究问题的提出
1．2国内外研究进展
1．2．1国外研究进展
1．2．2国内研究进展
2．研究目的和内容
2．1研究目的
2．2研究内容
2．2．1了解调研地区县域医共体实践现状
2．2．2分析县域医共体对基层卫生服务质量的影响
2．2．3提出进一步推进县域医共体建设的政策建议
2．3研究框架
2．3．1评价框架
2．3．2指标选取
3．研究方法
3．1资料收集方法
3．1．1文献调研
3．1．2现场调研
3．2资料分析方法
3．2．1主题框架分析
3．2．2一般统计描述
3．3技术路线
4．研究结果
4．1．1治理机制
4．1．2组织管理
4．1．3服务提供
4．1．4筹资支付
4．2县域医共体对基层医疗卫生机构服务质量的影响分析
4．2．1基层医疗卫生机构服务质量结构维度的变化
4．2．2基层医疗卫生机构服务质量过程维度的变化
4．2．3基层医疗卫生机构服务质量结果维度评价
5．讨论
5．1县域医共体建设对基层卫生服务质量产生的影响分析
5．1．1对结构维度的影响分析
5．1．2对过程维度的影响分析
5．1．3对结果维度的影响分析
5．2存在的不足及可能存在的问题分析
5．2．1上级医院对基层医疗卫生机构的病人存在“虹吸效应”
5．2．2首诊可及性、服务协调性(转诊)维度有待加强
5．2．3人才双向流动难以从根本上解决基层人员流失及短缺的问题
5．2．4医共体内激励机制建立不足
5．2．5区域医疗资源共享有待进一步推进
6．结论与建议
6．1结论
6．2政策建议
6．2．1以特色科室建设为突破口加强基层卫生服务能力提升
6．2．2加强内外部相结合绩效考核，考核重点向质量和效果倾斜
6．2．3创新和规范医共体内用人机制，强化基层人才队伍建设
6．2．4完善利益分配机制，强化医共体内县乡机构间的技术协同
6．2．5规范转诊标准，提高基层卫生服务的协调性
6．2．6推进区域医疗卫生资源共享，促进优质医疗资源下沉和区域医疗服务同质化
6．3本研究的局限性
参考文献
文献综述基层卫生服务质量研究进展
附件
攻读硕士学位期间发表论文及参与科研情况
致谢
