玫瑰痤疮皮肤生理参数的研究及外用保湿剂对玫瑰痤疮疗效的影响

摘要

目的： 评估玫瑰痤疮患者皮肤生理参数的变化;研究外用保湿剂对玫瑰痤疮治疗效果的影响。 方法： 1、第一部分，现状调查研究门诊玫瑰痤疮就诊者和健康志愿者的皮肤生理参数，测量额部、双颊、下颌和鼻尖五个部位的角质层含水量、皮肤pH、红斑指数以及额部的皮脂水平。 2、第二部分，进行实验性研究评价外用保湿剂对玫瑰痤疮患者疗效的影响。按照就诊顺序将入组玫瑰痤疮患者随机分为屏障修护乳组（A，皮肤屏障修护精华乳）、空白对照组（B，不用任何外用制剂）及硅油乳膏组(C)。所有入组患者系统治疗：米诺环素（玫满）50mg bid加奥硝唑胶囊（齐克）0.5g bid口服，疗程为4周;面部基础护理为每天清水洁面，早晚各一次。在治疗第0、2、4周时检测经皮水丢失（transepidermal water loss，TEWL）、角质层含水量、皮脂、pH值及红斑指数，用VISIA皮肤测试仪记录皮损图像;同时记录客观体征和主观症状并进行评分;记录治疗过程中的不良反应。 结果： 1、在现状调查中，81例玫瑰痤疮患者作为病例组，28例健康志愿者作为对照组。与对照组相比，病例组额部、鼻尖、下颌、双颊的角质层含水量显著下降(P＜0.05)，红斑指数显著升高(P＜0.05);病例组和对照组额部皮脂水平无显著差异(P＞0.05);病例组双颊的pH值较其他部位升高。 2、实验性研究入组32名玫瑰痤疮患者，失访2例，纳入分析30例。三组患者年龄、性别、临床基线评分等资料均无统计学意义(P＞0.05)。(1)A组、C组TEWL逐渐下降，差异无统计学意义;B组TEWL逐渐升高，分别与A组和C组的差异均有统计学意义(P＜0.05)。(2)A组、C组角质层含水量逐渐升高，差异无统计学意义(P＞0.05);B组角质层含水量逐渐下降，与A组和C组差异均有统计学意义(P＜0.05)。(3)治疗期间，各治疗组间皮脂水平变化无统计学意义(P＞0.05)。(4)治疗期间，各组pH值均先升高后降低，各治疗组间pH变化无统计学意义(P＞0.05)。(5)各组红斑指数均下降，各治疗组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。(6)三组的临床评分均下降。其中，A组与B组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。(7)在治疗2周时，A、B、C组总有效率分别为20％、0、10％，其中A组与B组间差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗4周时，A、B、C组总有效率分别为90％、60％、80％，各治疗组间总有效率差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗过程中，C组有3例患者出现轻度刺激，不影响继续治疗。 结论： (1)玫瑰痤疮患者的皮肤屏障功能受损，角质层含水量显著下降，同时红斑指数显著升高，皮脂水平无明显变化。(2)皮肤屏障修护精华乳可显著提高玫瑰痤疮患者角质层含水量、减少TEWL，与硅油乳膏相比无显著差异。(3)玫瑰痤疮患者治疗前后皮脂水平、pH无明显变化。(4)治疗4周时，皮肤屏障修护精华乳在改善玫瑰痤疮患者的临床评分方面优于硅油乳膏。(5)米诺环素联合奥硝唑口服可有效治疗玫瑰痤疮，配合外用皮肤屏障修护精华乳，在治疗早期临床疗效优于单用口服药物，也优于辅以硅油乳膏组。辅以合适的保湿产品可有效缓解瘙痒、紧绷等临床症状。

目录

摘要

前言

第一部分玫瑰痤疮皮肤生理参数研究

一、研究目的

二、对象和方法

三、结果

四、讨论

五、结论

第二部分外用保湿剂对玫瑰痤疮疗效的影响

一、研究目的

二、对象和方法

三、结果

四、讨论

五、结论

不足与展望

参考文献

综述

研究生期间发表文章

研究生期间参加学术活动情况

附图

附表

致谢

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