非瓣膜性房颤的抗凝及肥厚型心肌病术后新发房颤的炎性机制探讨

摘要

本文主要从以下几个部分展开论述： 一、老年非瓣膜性心房颤动患者应用达比加群酯抗凝治疗疗效和安全性观察研究 目的：观察分析老年非瓣膜性心房颤动患者应用达比加群酯抗凝治疗疗效和安全性。 方法：纳入2015年9月至2017年4月在本院诊治的服用达比加群酯抗凝治疗的非瓣膜性心房颤动老年患者100例，服用达比加群酯110mg每日两次抗凝。收集患者临床资料。随访记录不良临床事件。根据有无出血分为出血事件组及非出血事件组，分析两组间基线数据的差异。 结果：入组患者平均年龄72.72±7.10岁，男性55例。平均CHADS2评分3.61±1.48分，平均HASBLED评分1.95±0.81分，平均随访时间6.87±4.06个月。随访发现无患者发生缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、系统性栓塞、急性心肌梗死及再入院。无患者发生大出血，18例患者发生小出血(18％)。出血事件组CHADS2评分较高(P=0.077);同时服用ACEI类药物比例较高(P=0.033);同时服用ARB类药物比例较低(P=0.011);同时服用地高辛比例较高(P=0.018);血清白蛋白水平较低(P=0.039)。31例患者有复查血清学指标，发现随访时凝血酶原时间延长(P=0.026)、凝血酶原活动度降低(P=0.001)、国际标准化比值(INR)增加(P=0.039)、活化部分凝血活酶时间延长(P＜0.001)、凝血酶时间延长(P＜0.001)及血清白蛋白水平升高(P=0.028)。 结论：本研究显示中国老年非瓣膜病房颤患者应用达比加群酯110mg每日两次预防卒中，卒中及大出血风险低，小出血发生率18％，联合应用地高辛及血清白蛋白水平偏低可引起出血风险增加。 二、可溶性ST-2和Galectin-3水平与肥厚型心肌病患者室间隔心肌切除术心房颤动的相关性分析 目的：探讨可溶性ST2和半乳糖凝集素-3（Galectin-3）水平与肥厚型心肌病患者行室间隔心肌切除术后心房颤动的相关性。 方法：纳入2011年3月至2016年2月在我院行室间隔心肌切除术的肥厚型心肌病患者170例。收集患者临床资料。采用酶联免疫吸附法检测可溶性ST2与Galectin-3（Gal-3）浓度。分析术后房颤发生的相关因素。 结果：共16人于住院期间发生术后房颤。与无术后房颤患者相比，发生术后房颤的患者平均年龄更大（49.8±9.6 vs.42.1±14.2岁，P=0.036），吸烟患者比例更高(62.5％ vs.38.3％，P=0.047)。两组患者之间可溶性ST2 (26.7±42.4 vs.18.1±20.9 ng/ml, P=0.44)和Gal-3 (7.7±2.8 vs.7.5±3.1 ng/ml, P=0.78)浓度无差异。经多因素回归分析，年龄是术后房颤发生的独立危险因素[OR=1.065 (95％可信区间1.007-1.126)，P=0.028]。 结论：可溶性ST2和Galectin-3与肥厚型心肌病患者室间隔心肌切除术后房颤发生无相关。年龄增长是术后房颤发生的独立危险因素。

目录

缩略语表(Abbreviations)

摘要

第一部分老年非瓣膜性心房颤动患者应用达比加群酯抗凝治疗疗效和安全性观察研究

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

第二部分可溶性ST-2和Galectin-3水平与肥厚型心肌病患者室间隔心肌切除术后新发心房颤动的相关性分析

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述老年非瓣膜性房颤抗凝现状

致谢

个人简历

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