盆底重建术后盆底肌肉功能的前瞻性研究

摘要

目的：通过比较自身组织修复和网片植入两种盆底重建术后盆底肌肉的功能及术后生活质量，探讨不同盆底重建手术对盆底肌肉功能的影响。 方法：选取2013年9月至2016年9月于北京协和医院行盆底重建手术，并于2014年9月至2016年12月门诊随访患者共130例。以是否放置网片将患者分为网片组及自身组织修复组，以随访时间不同分为术后3个月随访组及术后1年随访组，在术后3个月及术后1年对其进行盆底肌肉功能评估和生活质量、性生活质量的评估，患者孕、产次采用独立样本t检验分析，年龄、绝经时间、BMI采用非参数检验的独立样本检验分析，秩和检验分析不同术式及不同随访时间盆底Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力是否存在统计学差异。Spearman相关分析阴道动态压力与PISQ-12评分、POP-Q分度各指示点以及盆底肌力与POP-Q分度各指示点有无相关性。 结果：不同术式组、不同随访时间组术后盆底肌力差异无统计学意义(P＞0.05)。阴道动态压力比较，网片组优于自身组织修复组[(72.69±21.60)cmH2O vs.(53.18±30.99)cmH2O]（P=0.005）;PFIQ-7评分为患者主观性评分，网片组生活质量评分31.17(0.00，62.25)优于自身组织修复组53.50(31.25，83.25)（P=0.037）。不同术式阴道动态压力与POP-Q分度各指示点仅网片组与Aa点(P=0.029)、Ba点(P=0.031)相关，盆底Ⅱ类肌肌力与Bp点(P=0.041)相关。网片组术后3个月随访患者盆底Ⅰ类肌力与Aa点(P=0.026)、Ba点(P=0.038)、C点(P=0.038)，盆底Ⅱ类肌力与Aa点(P=0.049)、Ba点(P=0.025)、C点(P=0.011)、Ap点(P=0.032)、Bp点(P=0.005)相关，术后1年随访患者盆底Ⅰ类肌力与Aa点(P=0.015)、Ba点(P=0.037)相关。 结论：网片植入盆底重建手术不影响患者盆底肌肉功能，可改善患者的生活质量。经盆底肌肉功能锻炼是否可加强盆底重建术后患者盆底肌肉功能需进一步研究。

目录

摘要

前言

材料与方法

研究对象

研究方法

统计学处理

结果

1．患者一般情况比较不同术式、不同随访时间组

2．患者术后盆底电生理指标的比较

3．术后PFIQ-7生活质量评分及PISQ-12性生活质量评分

4．相关性分析

讨论

1．盆底重建手术方式的相关讨论

2．盆底重建术后盆底功能的相关讨论

3．本研究的局限性

结论

参考文献

综述 盆底功能障碍性疾病的治疗现状

声明