未绝经女性骨量减少风险评估工具的研制与检验

摘要

研究目的：通过探究未绝经女性骨密度的影响因素，建立筛查效果良好且简便易行的未绝经女性人群骨量减少风险评估工具并检验，以期为骨质疏松症的预防提供有效实用的方法，为骨骼健康促进提供科学依据。
　　研究对象与方法：研究共招募25～49岁之间的健康未绝经女性150人，以135人建立风险评估工具，以15人对风险评估工具的应用效果进行评价。使用双能X线吸收测量法（DXEA）对150位未绝经女性进行正位腰椎（L2～L4）、左股骨颈、全身骨密度和身体成分进行测试，同时进行女性骨骼健康状况的问卷调查，内容涉及营养状况、生活习惯、身体活动水平等等。采用相关分析、单因素方差分析、多元线性回归分析和Logistic回归分析对各影响因素进行筛选，建立腰椎、股骨颈和全身骨量减少风险评估模型。根据ROC曲线下的面积、灵敏度、特异度等评价指标建立具有良好筛检价值的骨量减少风险评估工具。最后通过样本回代，采用Kappa一致性检验评价风险评估工具的应用效果。
　　研究结果：1.相关分析和单因素方差分析结果显示，奶制品、豆制品、休闲性身体活动、总的身体活动、18岁前的体育锻炼、18～30岁间的体育锻炼、身高、体重、BMI、瘦体重和脂肪对腰椎、股骨颈和全身骨密度存在不同程度的影响。2.多元线性回归分析结果显示，腰椎骨密度多元线性回归模型的预测变量为奶制品、体重和休闲性身体活动；股骨颈骨密度多元线性回归模型的预测变量为奶制品、休闲性身体活动和18～30岁间的体育锻炼；全身骨密度多元线性回归模型的预测变量为豆制品、体重和18～30岁间的体育锻炼，模型均取得了良好的预测效果。3.腰椎骨量减少风险评估工具的临界值为62.5，灵敏度为78.9％，特异度为86%。股骨颈骨量减少风险评估工具的临界值为-5.5，灵敏度为73.7%，特异度为65.5%。全身骨量减少风险评估工具的临界值为28，灵敏度为87.5%，特异度为77.8%。4.腰椎、股骨颈和全身的骨量减少风险评估工具筛查结果与金标准所测结果一致性尚可。应用于筛查15人骨量减少的效果良好。
　　研究结论：本研究所建立的腰椎、股骨颈和全身骨量减少风险评估工具简便易行，筛查价值良好，且取得了较好的应用效果，可以作为筛检未绝经女性骨量减少高危人群的有效、实用的方法。

目录

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目录

1 前言

1.1 选题依据

1.2 研究目的与意义

2 文献综述

2.1 骨质疏松症的概述

2.2骨密度的影响因素

2.3骨质疏松症的风险评估工具

2.4 ROC曲线

3研究对象与方法

3.1 研究对象

3.2研究技术路线

3.3研究方法

4 结果

4.1 腰椎、股骨颈和全身骨密度和T值影响因素的筛选

4.2腰椎、股骨颈、全身骨量减少风险评估模型的建立

4.3 腰椎、股骨颈、全身骨量减少风险评估模型评分规则的建立

4.4腰椎、股骨颈和全身骨量减少风险评估模型的评价

4.5骨量减少风险评估工具的应用效果评价

5 讨论

5.1 骨量减少风险评估模型的建立与评价

5.2 骨量减少风险评估工具应用效果的评价

6 结论

致谢

参考文献

附录

个人简历在读期间发表的学术论文与研究成果