北京市部分小学超重及肥胖儿童心脏形态机能的追踪研究

摘要

目的：通过跟踪调查，探讨不同持续时间超重及肥胖对儿童心脏形态机能的影响，为采取有效措施干预超重及肥胖儿童提供理论依据。 方法：以北京市五所小学703名学生为研究对象，连续跟踪三年，每年11～12月进行身高、体重和超声心动测试。数据采用方差分析、重复测量方差分析、卡方检验和Logistic回归分析进行处理。 结果：1、基线调查：与正常儿童相比，超重组男童左心室内径和质量显著增加（P＜0.05），女童心率和心输出量显著增加（P＜0.05）；肥胖组男童左心室内径、后壁厚度、容积、质量、心输出量和每搏量均显著增加（P＜0.05），女童左心室内径、容积、质量和心输出量和每搏量均显著增加（P＜0.05）。超重与肥胖儿童发生左心室肥大的风险未见升高。2、跟踪调查：心脏结构方面，持续超重和肥胖儿童大部分心脏结构类指标显著高于正常儿童，尤其是持续肥胖儿童，男童甚至出现相对壁厚增厚，不同BMI分组因素对男童绝大部分心脏结构指标的发展有影响（P＜0.05），对女童左心室内径、容积和质量的发展有影响（P＜0.05）；心功能方面，持续两年超重男童心脏功能类指标无变化，女童每搏量高于正常组，持续两年和三年肥胖组儿童心输出量和每搏量显著高于正常组，持续三年肥胖组男童心率显著增加，而搏血指数与EDV/BSA下降，不同BMI分组因素对男童CO和SV的发展有影响（P＜0.05），对女童心功能方面的发展无影响（P＞0.05），影响均表现为超重及肥胖儿童这些指标的发展上调，肥胖儿童最高。持续两年和三年肥胖儿童发生左心室肥大的风险分别是正常儿童的2.313（1.462～3.658）倍和5.177（2.973～9.015）倍，持续超重儿童发生左心室肥大的风险未见增加。 结论：1、6～7岁超重和肥胖儿童出现左心室内径增大、室壁增厚、质量增加；随着超重、肥胖持续时间的延长，心脏结构发生普遍变化。2、6～7岁超重和肥胖儿童心输出量和每搏量增加，心脏收缩功能代偿性增加，当肥胖持续到一定时间时，儿童心肌工作效率降低，心脏收缩功能开始下降。3、超重和肥胖对儿童心脏结构和功能的发展有影响，表现为发育提前。4、持续肥胖可以预测儿童发生左心室肥大的风险，儿童肥胖持续时间延长，发生左心室肥大的风险增大。5、超重和肥胖对男童心脏结构和功能的影响较女生大。

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